以前在東北農村，幾乎每家都會養幾頭豬，至少要養壹頭豬。這些豬平時是絕對不願意殺了吃的，只有臨近年底或者需要大擺宴席的時候才會殺了吃。殺豬那天，親戚朋友，甚至嫁到別的村的女兒女婿，都被邀請去吃這道殺豬菜。
殺豬的時候把豬血接在盆裏做成血豆腐。人們把血豆腐切成大塊，放在鍋裏煮，再切成大塊。然後將豬血片放入鍋中，邊煮邊加入酸菜。這是最初的殺豬菜。
後來殺豬菜演變成了酸菜燉五花肉。先切了滿滿壹盆酸菜，然後挑了幾塊好的三層五花肉放進鍋裏和酸菜壹起燉。紅燒五花肉切成又長又寬的塊，配酸菜上桌。有時候會加入血腸或者蒸豬血壹起燉。