制作方法是將豬腸用堿和鹽浸泡，搓幹凈，用清水和醋洗凈，然後煮熟。煮開後用文火燉，蓋上鍋蓋，讓腸子熟透不跑油。煮熟後切成5分鐘長的段，俗稱“頂針段”，然後將新鮮豬肝洗凈，用刀切成柳葉形的條。
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會仙居的炒肝出名後，北京四九城裏的小飯館、小吃店紛紛加入炒肝，市面上也出現了以炒肝為詞的俏皮話。比如罵人家的時候說“妳好沒心沒肺。”；諷刺的是，互相傷害的人和事都說“豬和豬吃炒肝，傷害自己的骨肉。”？
北京的炒肝歷史悠久，是從宋代的“煮肝”、“炒肺”等民間食品發展而來。清同治年間，會仙居不加粗制作銷售。當時北京有句話叫“炒肝不變厚——沸心沸肺”。吃炒肝的時候要夾著小籠包順著碗抿。
清代賣炒肝的有鋪面和挑擔兩種。攤鋪機先把會仙居推到了前門外。
北京天興居制作的炒肝於1997年2月被中國烹飪協會授予首屆全國中華名小吃稱號。