壹、直型:
1,手法復位外固定:損傷時間短,局部腫脹輕,無血液循環障礙。復位後用後石膏托固定於屈肘位4 ~ 5周,X線片確認骨折愈合良好後開始功能鍛煉。受傷後較長時間內,骨折腫脹嚴重者應臥床休息,擡高患肢,或用尺骨鷹嘴懸吊牽拉,加強手指活動,腫脹消退後進行手法復位。
2、手術治療:手法復位失敗,小開放性傷口汙染不重,血管神經損傷可選擇手術治療。
3.術後處理:無論手法復位還是切開復位,術後都要嚴格觀察肢體的血液循環和手的感覺及運動功能。伸直型肱骨髁上骨折的嚴重並發癥是前臂骨筋膜室綜合征,可導致缺血性肌肉攣縮,嚴重影響手的功能和發育。壹旦確認骨筋膜室高血壓的存在,應緊急手術充分減壓,藥物治療有可能預防前臂缺血性攣縮的發生。
二、屈曲類型:
治療的基本原理與伸展型基本相同,但手法復位方向相反。屈肘40度左右後行外固定,4 ~ 6周後積極練習肘關節屈伸活動。
兒童時期肱骨髁上骨折復位時,橈骨或尺骨移位未得到糾正或合並嚴重骨骺損傷,骨折愈合後可發生肘內翻畸形。經觀察,畸形有加重趨勢,功能障礙者可在12 ~ 14歲進行肱骨下段截骨矯形。