壹部分腰椎間盤突出癥患者，接受手術治療後，癥狀沒有明顯緩解，或者壹段時間後癥狀再次復發。他們中的許多人需要第二次手術來解決問題。首先，手術前和手術中的疏忽，可能導致手術不徹底，不能徹底解決引起癥狀的病理因素。比如:①術前忽略了雙前突的存在，術中只取出壹個前突；②手術位置錯誤，正常椎間盤摘除但突出椎間盤未解決，癥狀不會緩解；③術中忽略了側穩定窩狹窄、椎體前方骨贅等因素，導致癥狀緩解不徹底；④術中椎間盤組織切除不徹底導致新的突出壓迫。其次，手術中操作不當也可能造成壹些必須再次解決的並發癥。比如取出椎間盤組織時，將破裂的組織推向對側，導致對側出現新的突出；或者操作過於粗糙，導致神經根與硬膜囊粘連嚴重，需要再次分離粘連。此外，即使手術本身成功，隨著時間的推移，由於患者本人不註意勞動保護，也會導致患者出現新的椎間盤突出或椎管狹窄，也可能需要二次手術。第二次手術難度大，尤其是椎管內形成的疤痕難以分離，容易損傷神經根。所以要嚴格掌握二次手術的適應證，避免出現二次受傷後問題無法解決的現象。當然，第壹次手術成功是避免第二次手術的最根本因素，手術要盡可能準確、細致、徹底，以保證療效。目前大多數文獻認為癥狀復發率為3-5%。另外主要和醫生在手術中對椎間盤的處理有關。我的千例椎間盤統計再手術率為0.1-0.2%。
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