進行手法復位時,手法壹定要輕柔,爭取復位成功。手動還原的步驟如下。
①緩解疼痛。可采用局部麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉,後者多用於小兒。
②肌肉放松位。麻醉後,將患肢關節置於肌肉松弛位,以減少骨折段肌肉的牽拉。
③對準方向。在骨折復位中,遠端骨折段與近端骨折段指向的方向對齊。
④拉伸牽引。在對抗牽引下,患肢的遠端沿其縱軸被牽引以矯正骨折移位。
手術醫生雙手觸摸骨折部位,根據X線片顯示的骨折類型和移位情況,采用倒置、旋轉、端提、拉直、劈骨、拉直等方法進行復位。
(2)公開還原。切開復位的適應癥主要有:骨折端間嵌有肌肉、肌腱等軟組織,手法復位失敗;關節內骨折,手法復位後對位不良,會影響關節功能;手法復位達不到功能復位的標準,會嚴重影響患肢的功能;骨折合並大血管和神經損傷,宜在修復血管和神經的同時進行切開復位;對於多發性骨折,為了便於護理和治療,防止並發癥,可以選擇合適的部位進行切開復位。
開放復位的利弊。切開復位最大的好處是可以使骨折達到解剖復位。有效的內固定可以使患者早日下床活動,減少肌肉萎縮或關節僵硬。還可以方便護理,減少並發癥。主要缺點是:可能造成骨折延遲愈合或不愈合;增加局部軟組織損傷程度,容易感染;內固定設備不當可能造成操作困難或影響固定效果,出現無菌性炎癥。大部分內固定設備需要再次拆除。