1，中國醫科大學附屬盛京醫院，醫院地址位於遼寧沈陽。統籌地區為遼寧省沈陽市，醫療機構編號為2101001002004。醫保協議醫院級別為三級特級。
2.哈爾濱醫科大學第壹醫院精神衛生中心。醫院地址在黑龍江省哈爾濱市。統籌地區為黑龍江省，醫療機構編號為2399001000136。醫保協議醫院級別為三級特級。
3.懷遠縣鮑集鎮高莊衛生院。醫院地址位於安徽省蚌埠市。統籌地區為安徽省蚌埠市，醫療機構編號為3403001000053。醫保協議醫院級別為三級特級。
4.中國人民解放軍陸軍總醫院位於北京。統籌地區為北京，醫療機構代碼為110001006642。醫療保險協議醫院等級為三級甲等..
5.北京大學人民醫院(北京大學第二臨床醫學院)，醫院地址位於北京。統籌地區為北京，醫療機構代碼為110001006641。醫療保險協議醫院等級為三級甲等..
國家醫療保障局-基本醫療保險跨省異地住院醫療費用直接結算公共* * *服務信息發布(第十九期)(附件基本醫療保險省級定點醫療機構名單(第十九期)。xls)