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結腸癌傳統手術疤痕

大腸是人體消化系統的最後壹部分。在小腸末端的回腸處有壹個回盲部括約肌,它在此處進入大腸。它的作用是防止糞便回流到回腸,同時也可以防止回腸的內容物過快進入大腸,但經過回盲部括約肌後進入盲腸,其次是結腸。結腸可分為四段,包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸,最後到直腸和肛門。大腸是人體消化系統的終點。營養物質被小腸消化吸收後,剩下的食物殘渣、不能吸收的物質和水需要在大腸進行處理。

大腸的主要功能包括水的重吸收、電解質的吸收、糞便的形成和臨時儲存。直腸是大腸的最後壹部分,位於肛門的近端。它的作用是產生排便,並傳遞到大腦。當大腸內的糞便量達到壹定程度時,就會通知大腦。肛門是直腸末端的括約肌,由大腦控制收縮或擴張,具有排出糞便和控制排便的功能。

大腸癌根據其原發部位的組織來源不同,可分為腺癌、淋巴瘤、鱗狀細胞癌、神經內分泌癌、胃腸間質瘤、黑色素瘤等,其中以腺癌居多。

患者知道自己得了大腸癌,往往會有很多疑惑。他們認為他們不抽煙不喝酒,他們有規律的生活和鍛煉,他們不經常吃高脂肪的肉或加工食品,他們吃大量的蔬菜和水果。有些病人甚至常年吃素。事實上,大腸癌的確切病因在醫學界還不清楚。除了先天遺傳導致的致病因素,環境也會影響患癌幾率,包括二手煙、空氣汙染、飲食、作息不正常、壓力大等等。可能引起腸道炎癥的因素可能都在幕後,因為腸道炎癥可能會使腸道黏膜細胞異常生長,癌癥病變的風險也會增加。

目前,醫學領域中的幾個明確的風險因素包括如下。

(1)家族史:部分家族成員有大腸癌史。

(2)息肉病:目前醫學界普遍認為息肉病是最有可能導致大腸癌的原因,其轉化過程是大腸黏膜異常增生,形成良性腺瘤,然後退化為腺癌。有多發性腺瘤或遺傳性非多發性息肉家族史,或非遺傳性引起的息肉病。

(3)結腸炎癥:潰瘍性結腸炎或克羅恩病史。

大腸癌除了出現不明原因的體重減輕、食欲不振、感覺疲倦、惡心、嘔吐等癌癥癥狀外,還因腫瘤生長部位不同而存在壹些細微差異。

1:右側大腸癌癥狀:腸梗阻癥狀較少;輕度貧血癥狀;右下腹可摸到腫塊;我經常感到腹脹、脹滿和腹部絞痛。

2.左側大腸癌癥狀:易有腸梗阻癥狀;排便習慣改變:腹瀉、水樣腹瀉、便秘,或腹瀉與便秘交替出現;有排便不幹凈或持續排便的感覺;糞便性狀變化:鮮紅色、暗紅色血便解決,糞便形狀細如鋼筆。

結直腸癌的治療將根據TNM分期中腫瘤的大小、部位、浸潤程度和淋巴結等器官轉移情況進行評估,主要包括手術治療、化療和放療。醫生在選擇合適的治療方法時會考慮患者的年齡、身體狀況、治療的活躍程度等因素,與患者討論各種治療方法的利弊後再做決定。

1:外科

作為結腸直腸癌的主要治療方法,切除癌病變位置的結腸段並切除周圍的淋巴結。

(1)傳統手術:采用開放手術,根據腫瘤的大小和擴大程度采取局部切除或根治術,適用於腫瘤較大,周圍器官侵犯較深的患者。

(2)內鏡微創手術:腹腔鏡手術可以減輕疼痛和外觀的創口大小,術後恢復期更短,可以更快的進食和出院,適用於腫瘤較小且未侵犯周圍器官的患者。

(3)人工肛門(造口):①左半結腸切除術:大部分患者可直接做腸吻合術,只有少數特殊情況下才會做暫時性或永久性造口,如部分中低位直腸癌患者,或梗阻性不能切除的直腸癌或乙狀結腸癌患者。左結腸造口的糞便大部分可塑形,早期排便頻率可能增加。每天通過訓練和定時灌洗可以達到定時排便。

②右半結腸切除術:切除末端回腸、盲腸、升結腸、橫結腸,可設置臨時人工肛門,調理後腸,避免糞便汙染,初期可出現暫時性腹瀉癥狀。壹段時間後,經過醫生的評估,人造肛門可以被釋放,它將與原來的腸段接合。

2.化學療法

俗稱化療,可分為輔助化療和緩解化療。即壹種或多種藥物壹起用於治療,包括口服或靜脈註射。化療藥物通過全身血液傳輸,消滅癌細胞。輔助化療的目的是盡可能的減少壹些已經轉移但檢測不到的癌細胞,既可以降低術後復發概率,又可以預防以後的轉移。姑息性化療的目的是延長生命,緩解和改善癥狀。

3.放射療法

使用穿透遊離輻射破壞癌細胞的DNA通常與手術或藥物結合使用,通常用於直腸癌患者。術前可縮小腫瘤體積,縮小手術範圍,術後可降低局部復發率。

4.靶向治療

通過分子生物技術直接阻斷癌細胞的生長和修復能力,利用藥物靶點的特異性殺死癌細胞,避免傷害正常細胞。但並不是每個患者都適合靶向治療,需要特定的腫瘤標誌物才能有效。所以需要和醫生討論什麽樣的治療方法比較合適,通常適合第四期的患者。

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