分析:
(1)改善腦血液循環:恢復血液循環，壹般用擴張器、擴張器可改善腦血液循環，增加腦血流量，促進側支循環的建立，從而縮小梗死面積。
常用藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、長春新堿、654-2、復方達能註射液、川芎嗪、抗血栓丸、己酮可可堿、倍他定、西比靈等。低分子右旋糖酐具有擴大血容量、降低血液粘度、改善微循環、防止紅細胞聚集的作用。每天250-500ml靜脈滴註，共7-10天。
有人采用脫水和擴容相結合的方法治療急性腦梗死，有效率達90%。
具體方法:發病後靜脈註射20%甘露醇250 ml，每日1次，有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者每日2次。3-5天後，緩慢靜脈滴註腦血管擴張劑，如長春瑞濱或罌粟堿，1次/天，7-10次為壹個療程。
(2)抗凝治療:適用於高凝狀態患者，目的是防止血栓形成加重病情。在抗凝治療前，通常應進行腦部CT以證明缺血性病變。活動性潰瘍、嚴重肝腎疾病、感染性血管堵塞等有出血傾向者不宜使用。應每天測量凝血時間、凝血酶原時間和活性。肝素和香豆素是常用的。肝素12500-25000單位，溶於500-1000毫升5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴註，通常每分鐘15-20滴。24-36小時後，應根據病情使用。同時口服香豆素類，第1天200-300 mg，之後每天50-100 mg。治療天數取決於病情。
近年來有人用血液稀釋療法(即釋放適量靜脈血)治療腦血栓，有壹定療效。根據患者體重、血壓、紅細胞壓積，壹般釋放血量為200-400 ml，輸入500ml 706代血漿或低分子右旋糖酐。
(3)浴血血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。將20000單位國產尿激酶加入500ml 10%葡萄糖溶液中，每分鐘50滴，每日1次，l0天為壹療程。
尿激酶已用於頸動脈給藥治療腦梗死，有壹定療效。-壹般在發病後24小時內使用。取尿激酶20000單位，人生理鹽水100 ml，壓迫頸動脈，每分鐘1.5-2O滴，治療1-3次。
還有壹種方法是頸動脈內註射蝮蛇抗栓酶，也取得了很好的效果。
溶栓治療，無論是靜脈註射還是動脈註射，都需要嚴格控制適應癥和用藥時機。壹般認為溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病後1天內，血栓富含水分，易溶解)，起效快，療程短。溶栓和抗凝治療壹樣，要密切關註出血傾向，由醫院的醫生使用。
4)腦水腫的防治:目前臨床常用的藥物有三種，分別是高液、利尿劑和自由基清除劑。
高滲溶液能起到高滲利尿脫水的作用，常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇緩解腦水腫、降低三腳架內壓作用迅速明顯，有清除自由基的作用，如毒性最大的(OH)自由基，從而保護腦細胞。有人認為甘露醇可以降低全血粘度，降低血管阻力，增加腦灌註，改善腦循環。甘油的優點是:作用持續時間長，反彈小，甘油可作為能量，可改善鈉泵功能，有利於細胞毒性腦水腫的消除；促進新陳代謝，改善大腦功能；滲透性利尿作用較小，腎損害較小。
利尿劑也有脫水和降壓作用，特別是對心功能不全的患者。常用藥物有螺內酯、呋塞米、尿酸等。
缺氧後自由基的連鎖反應，可通過過氧化損傷細胞膜，導致腦水腫和微循環障礙，所以要清除自由基。常用藥物如地塞米松(或強的松)、巴比妥類、維生素E、維生素C、氯丙嗪、甘露醇和超氧化物歧化酶(SOD)。地塞米松可以穩定細胞膜和溶酶體膜，抑制細胞膜釋放花生四烯酸，從而抑制自由基對腦血管壁的損害。研究發現，地塞米松可促進消化道出血，特別是與新型抗凝片合用時，消化道出血的發生率明顯增加。所以要慎用。
(5)高壓氧治療:高壓氧治療在腦梗死急性期可能有壹定療效。治療在密閉壓力艙內進行，總吸氧時間為90-110分鐘，每天1次，10次為1個療程。有人用5%二銨碳高壓混氧治療腦梗塞，效果比單用氧氣好。雖然高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞已有報道，但有人認為效果不可靠，所以目前尚未廣泛開展。
(6)手術治療:嚴格選擇適應證。適應證為:①頸內動脈外段血栓形成，管腔完全閉塞或狹窄50%以上，行血栓切除術和動脈內膜切除術。若兩側頸內動脈顱外段均有血栓形成，可選擇狹窄嚴重的壹側，先進行取栓術，增加血流量。②如果頸內動脈血栓形成尚未建立良好的側支循環，可將穎淺動脈和大腦中動脈吻合。③采用大網膜移植和腦顳肌瓣覆蓋治療腦梗死。通過臨床觀察，將帶血管蒂的大網膜移植入腦內。優於遊離大網膜移植和顳肌瓣覆蓋腦表面。④如果腦軟化竈已形成，有顱內壓增高的臨床表現或腦疝的體征，且降顱內壓藥物治療效果不顯著，應迅速手術切除軟化壞死組織，或進行顳下減壓。⑤宮頸病變壓迫推脈時，可根據具體情況手術治療。
(7)中醫治療，中醫對本病的治療積累了豐富的臨床經驗。根據患者的脈象，判斷病情的輕重、病位的深淺、陰陽失調、氣盤的盛衰，標本兼治。
(8)針灸治療:能疏通經絡，調理氣血，促進疾病康復。有研究資料表明，針刺能降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細胞聚集和降低紅細胞壓積，增加腦血流量，改善腦細胞供氧，促進腦細胞恢復。最常用的是體針，根據癱瘓的肢體取穴，結合補瀉手法進行治療。近年來，頭針被廣泛用於腦血栓的治療，刺絡法也被用於腦血栓的治療，取得了壹定的效果。腦血栓如果能早期針灸治療，並適當鍛煉癱瘓膠的功能，效果會更好。
(9)腦超聲治療:當超聲波穿透顱骨，穿過腦實質時，機械振蕩波被組織吸收，轉化為熱能。組織加溫後，局部血流量增加，血液循環改善，有利於缺血區側支循環的建立。每次治療20分鐘，每天1次，10次為L個療程。無痛苦，無副作用，可用於康復期。
(10)神經激活劑的應用:神經激活劑可改善腦代謝，防止腦壞死和變性，預防梗死後癡呆。常用的藥物有ATP、細胞分裂素C、胞苷二磷酸膽堿、γ-氨基己酸、腦回春等。近年來，用活血素治療腦梗塞受到重視，但很難確定哪種藥物效果更好。
(ll)調節血壓和控制充血和高血糖:目的是控制中風的危險因素。高血壓和低血壓都應該得到適當的治療。但血壓過高時，註意不要降壓過快，以免影響腦血流灌註；血壓過低時，應適當升高。高脂血癥增加血液粘稠度，影響微循環，所以要限制脂類攝入，增加消耗，如功能鍛煉。可給予降血蠟藥物，如煙酸肌醇酯、阿托品等。糖耐量受損是腦血管疾病的危險因素之壹。大多數腦血管病患者在急性期都有糖耐量受損，且隨著年齡的增長，發病率有增加的趨勢。高血糖要妥善處理。同時，如果要使用甘露醇和皮質類固醇，要特別謹慎。
(12)神經內臟綜合征的治療，腦梗死後，許多內臟癥狀，如心電圖改變(包括心肌梗死)、呼吸節律異常、上消化道出血、頑固性呃逆等，都不同程度地影響腦梗死的恢復和預後，應予治療。
(13)壹般支持療法:急性腦血栓患者應臥床休息，加強護理。如果有心肺並發癥，必要時吸氧補液。昏迷患者註意氣道通暢。吸痰及時翻身。