英國的NHS醫療體系分為兩級，壹級是社區醫療(GP)，二級是NHS體系內的綜合醫院。對於常見的小病，如感冒、發燒、過敏、驗孕等。，壹般可以用GP解決。如果是重疾，需要去綜合醫院做手術或者住院治療，但前提是在社區GP掛號。
英格蘭的NHS在初級保健和二級保健(即醫院系統)的投資方式上有非常顯著的差異。
首先，資金配置的管理機構不同。根據上圖中的信息，英國國民保健制度負責初級醫療保健的資金，而CCG負責二級醫療保健的資金。
在初級醫療中，財政投入集中在需求方。在NHS中，90%的基層醫療服務是由全科醫生提供的，全科醫生的收入是通過簽約病人實現的。多簽壹個病人，錢就多了。
在二級醫療中，財政投入集中在供應商身上，醫院通過招標獲得相應的資金。需要強調的是，負責資金分配的CCG主要由全科醫生組成，在與醫院談判時可以有效約束支出。
如上所述，英格蘭的醫療服務主要由NHS提供，包括三個層次的服務:由全科醫生提供的初級醫療服務和由醫院的專科醫生提供的二級和三級醫療服務。
基層醫療服務包括全科醫生的全科醫療服務和社區醫院服務。全科醫生作為最基本的醫療服務提供者，為其登記的患者提供24小時的咨詢、診斷和預防服務，多以地區為單位。99%以上的英國人都註冊了全科醫生，並與他們建立了長期的聯系，因此全科醫生也被稱為“家庭醫生”。社區醫院壹般規模較小，只有50個床位左右，壹般是全科醫生用來臨時安排病人，尤其是需要長期護理的老年病人。全科醫生在NHS系統中還扮演著“看門人”的角色，患者去醫院必須獲得全科醫生的推薦。
目前，英格蘭約有3.6萬名全科醫生，其中約75%是自由職業醫生。他們要麽自己開診所，要麽合夥開診所，自負盈虧，有收入分配和用工自主權。目前英國的全科醫生診所基本都是合夥制。他們在提供醫療服務的同時還負責診所的業務。
在服務內容上，除了基本的公共衛生服務外，壹些全科醫生甚至可以提供日間手術，如冷凍疣、除疣等。並且從2004年開始，全科醫生提供的診療範圍進壹步擴大，可以選擇提供更復雜的手術或微創手術，如靜脈曲張的剝脫、切除、註射治療等。
壹些合夥成立的綜合診所不僅提供上述服務，還提供其他初級保健和門診服務，旨在為需要長期護理的居民提供壹站式服務，分流了醫院的壹些服務功能。
其余25%的全科醫生(約9，000人)受雇於國民保健制度。他們被NHS分配到壹個或多個有固定工資的GP診所工作，他們每周都有規定的工作時間。
需要註意的是，這裏所說的“員工”與我國基層醫療衛生機構的“事業單位編制”有著本質的區別:他們與NHS的關系只是勞動合同，不存在人事隸屬關系。在NHS找到工作，並不意味著他們有“鐵飯碗”和“長期飯票”，NHS隨時可能解雇他們。當然，這些員工也有隨時離開NHS診所的自由。
同時，如果這些員工想在工作時間之外為其他雇主服務，比如私人診所，只需要簽署壹份個人承諾書，轉交給原雇主即可。承諾書的內容大致是在NHS診所工作時間內完成NHS分配的任務。也就是說，雖然這些全科醫生是政府雇員，但他們的工作地點並不僅限於NHS診所。
二級醫療服務由政府所有的地區綜合醫院提供，設有門診部和住院部，包括專科診斷和急診住院。地區綜合醫院是NHS醫院系統的主體。
三級醫療服務由更先進的區域或跨區域醫院提供，包括癌癥治療和器官移植等更高科技的內容。去三級醫院就診往往需要二級醫療服務醫院的醫生推薦，少數也可以由全科醫生直接推薦。
二、三級醫院的醫生和其他工作人員由醫院直接聘用，按月領取固定工資，屬於NHS員工。
需要註意的是，在NHS體系中，公立醫院的概念與國內公立醫院不同。具體來說，NHS公立醫院可分為兩類:
NHS信托和基金會信托
NHS信托是在NHS改革法案1990中建立的制度。通過整合當時NHS系統中的專科醫院，形成了許多綜合醫院，並命名為NHS Trust。NHS Trust由英國衛生部直接管理，要求醫院每年平衡財務收支。
基金會信托的運作模式於2002年提出。這家公立醫院最大的特點就是不再由衛生部直接管理，而是由各地居民自主決定醫院的運營模式。基金會信托有自己的委員會，由所在地區的居民選舉產生。在財務方面，基金會信托可以保持自己的盈余，不需要每年保證收支平衡，只要債務水平符合監管機構Monitor的相關規定即可。
從2004年開始，英國政府開始正式推行基金會信托模式，並在隨後幾年開始大規模改革，將大量NHS信托轉變為基金會信托。雖然英國政府提出在2015年前將所有公立醫院轉型為基金會信托，但這壹計劃並未實現。截至目前，NHS系統內共有95家NHS信托和150家基金會信托。
與NHS信托相比，基金會信托在財務和所有權方面發生了顯著變化。具體來說，雖然基金會信托享有更高的財務自由，但其債務不再由財務覆蓋。至於醫院資產的所有權，NHS信托資產的所有權屬於醫院，但醫院資產的投資者是英國財政部。所以醫院的管理層只是資產的運營團隊，需要每年向財政部繳納其運營的醫院資產價值的6%作為使用該資產的成本。基金會信托資產的所有權並不歸醫院所有，而是壹種社會產權，在英國被稱為“公益法人”。
對國民保健制度的總體評價:
NHS壹直被認為是世界上最好的醫療系統之壹。在全球權威評級機構英聯邦基金(Commonwealth Fund)2065 438+03年發布的報告中，NHS被評為全球最佳醫療體系。
在英聯邦基金的報告中，特別強調NHS系統能夠以較低的人均醫療費用實現高醫療質量，這是非常難得的。由於NHS，在1981-2008年期間，英國的平均預期壽命也增加了。男性平均預期壽命增加了6.9歲，女性平均預期壽命增加了5.1歲。
必須明確的是，NHS能成為今天世界壹流的醫療體系，絕不是國內壹些專家強調的“政府主導”和“全民免費醫療”，而是堅持不懈的市場化改革。