——用新的行為效應鞏固新的理念。
張女士最近有點煩。她和男朋友的關系被男朋友的媽媽幹涉了,她媽媽說了她很多壞話。盡管如此,她的男朋友說,他應該是自己的事情的主人,會永遠愛她,陪她壹輩子。但她還是擔心男朋友會在媽媽的壓力下離開她。在她眼裏,男朋友和以前不壹樣了,對她有點冷淡,雖然還是和以前壹樣:送她上班,發短信聊天到深夜。
她非常擔心失去她的男朋友。她能留住這個男朋友嗎?能不能像男朋友說的那樣,永遠相愛?這個問題的答案就看張女士怎麽處理了。以她目前的擔心和多疑,這段感情早晚會結束。如果她能改變觀念和做法,還是有很大希望的。
對於這個案例,我們在第六講中運用了“成本收益技術”,讓她明白放棄“他會聽媽媽的話不會和我相處,他在對付我”的舊觀念,接受“我們的關系受到威脅,我們的關系應該更好,應該共同面對這種威脅”的新觀念的利弊。讓她願意做出改變。
為了促使求助者應用新的行為策略,可以應用“行為測試技術”來幫助她。
1.什麽是行為測試技術?
在貝克的認知療法中,患者有不合理的舊信念(或自動思維)和需要接受的新信念(或概念)。放棄或接受這些信念需要實踐經驗或證據的支持。支持或反駁這些信念的經驗或證據可能發生在過去,就像控辯雙方的證據技術從過去發生的正反經驗中得出結論壹樣。如果過去的經驗或證據不足以改變舊的信念並建立新的信念,那麽我們需要補充新的經驗或證據。
這就需要患者從現在或未來的自然經驗或證據中尋求支持或反駁。更好的辦法是患者和治療師共同設計壹個行為實驗,測試某個觀念是否正確,從而達到放棄舊信念或接受新信念的目的。行為測試技術就是根據這壹思想提出的。
行為測試技術(Behavioral test technology)是指當治療師和患者遇到過去的經驗或不足的證據來支持或反駁新舊信念時,治療師和患者共同設計壹個行為計劃,讓患者實施這個行為計劃,並用這個行為結果來檢驗新舊信念是否合理的壹種認知治療方法。根據這個定義,我們可以知道行為測試技術可以用來否定舊的信念,支持新的信念。
2.行為測試技術的步驟
行為測試技術用於驗證或否定壹個信念,實施行為測試技術的前提是澄清信念。是舊的不合理的信念需要被否定,還是新的更合理的信念需要被接受?二者必居其壹。接下來治療師會和患者討論具體的試驗方案,包括什麽樣的對象,場景,時間,手術方案等。,有時還會討論各種突發情況的處理。離開診室後,患者按照預先制定的計劃在現實生活中實施計劃。在下壹次咨詢時,患者會向咨詢師匯報實驗情況和結果,咨詢師會和患者壹起評估信念改變的程度。
3.行為測試技術的應用實例
我們以文章開頭的案例為例來說明行為測試技術的應用。通過提問技巧,幫助者實現了他的自動思維:“他會聽媽媽的話,不會和我相處。他在對付我。”這樣的自動思考讓她感到焦慮不安。她特別希望抓住這段感情,她對男朋友變得更加挑剔。在壹起的時候,他們經常會有疑惑和爭吵。
心理咨詢師讓她意識到“只是關系受到了威脅,如果他們壹起面對威脅,愛情還能繼續。”求助者理解了這個概念,但在接受和行為上仍有困難,於是心理咨詢師決定應用行為測試技術來幫助求助者做出與新信念壹致的行為改變。
治療師:從我們剛才的對話中,妳發現雖然妳男朋友照常開車送妳上下班,但妳並不開心,因為妳的頭腦在對自己說,他會聽媽媽的話,不會和我相處。至於目前的情況,我們也談到了這只是對愛情關系的壹種威脅。如果兩個人壹起面對這個,愛情還能繼續,妳不覺得嗎?
病人:是的。
治療師:現在妳用0-100%來評價,妳相信“只有愛情關系受到威脅,兩人才能繼續共同面對愛情”這個新觀點嗎?
病人:好的,我認為有30%的置信度。
治療師:他媽媽反對妳戀愛。這是妳倆之間的事還是妳男朋友壹個人的事?
病人:妳是說,這是我們之間的事?
治療師:對,他媽媽反對妳們倆的關系,所以自然和妳們倆有關系,妳要和他壹起面對她媽媽的反對。這樣會比妳男朋友壹個人勝算大嗎?
病人:我想是的。
治療師:“只是關系受到威脅,如果兩個人共同面對,愛情還能繼續。”妳認為怎樣做才能驗證這個想法是否正確?
病人:我不知道怎麽辦。
治療師:也就是說,她媽媽反對的時候,妳男朋友獨自面對,現在妳和他壹起面對。妳可以看看。當妳們壹起面對的時候,會不會發現妳們的關系還和過去壹樣好,對他們的未來充滿信心?
病人:哦。
治療師:他媽媽反對的時候,男朋友以前都是壹個人面對,但是現在有什麽情況可以壹起面對?
病人:好像也沒啥事。他母親的反對意見都是對他說的,我不在場。
治療師:似乎是這樣。讓我們來看看。他媽媽投訴或表示反對他後,妳做了什麽?
病人:我什麽也沒做。
治療師:妳怎麽知道他媽媽反對的信息?
病人:看到男朋友情緒低落。我問他的時候,很可能是他媽媽說了壹些違背我們愛情的話。
治療師:當妳發現的時候,妳有什麽反應?
病人:我覺得有點失落。我覺得他不夠強大,我們的關系受到了威脅。
治療師:我們在這種情況下做壹個實驗:如果妳看到妳男朋友抑郁,妳問了之後發現他媽媽反對妳戀愛,妳覺得妳能做什麽?如果這個時候,如果妳想“只是我們的愛情關系有危險,如果我們壹起面對,愛情還能繼續嗎”?
病人:妳的意思是我應該把自己的言行表現出來壹起面對嗎?
治療師:如果妳們壹起面對,妳會對他說什麽,做什麽,或者妳們會壹起做什麽?
病人:我想我可以告訴他沒關系。只要我們關系好,妳媽媽最終會同意讓我們在壹起的。
治療師:然後呢?
病人:出去走走,或者陪他玩玩。
治療師:很好。妳覺得妳還能做什麽?
病人:妳覺得我們讓他爸爸和阿姨養我們怎麽樣?
治療師:這是個好主意。妳會先尋求誰的支持?
病人:我想是我阿姨。她阿姨更喜歡我。
治療師:好的。
治療師:好的,我們剛剛討論了兩個行為計劃。第壹個方案是,當妳男朋友聽說妳媽媽反對妳們的關系,妳和他壹起面對。妳告訴他,只要我們關系好,媽媽最終會同意的,然後和他出去玩。第二個方案是妳和妳男朋友多花點時間去妳姨媽家,獲得她的好感,盡量讓她在家人和媽媽面前說點好話。是這樣嗎?
病人:是的。
治療師:妳會做嗎?妳什麽時候去?
病人:這個星期我們可以和我男朋友去他姑姑家,幫他們做點事,然後說說家裏的事,讓她幫我們。
治療師:那另壹個計劃呢?
病人:我也會做的。我想如果我知道這個情況,我會安慰他,然後帶他出去網吧玩遊戲,他的心情會好壹些。
治療師:聽起來妳已經知道回去要做什麽了。我想說:這只是壹個實驗,測試“這只是我們的愛情關系處於危險之中,如果共同面對,愛情還能繼續”這個概念的正確性,要看事情的發展。
病人:如果是實驗,我就不會有這麽大壓力了(笑)。
治療師:所以,妳壹定要記得在完成實驗後,及時評估妳對這個信念的信念。
病人:我明白了。我回去就試試。
幫工回家後,第二天就和男朋友壹起去了姑姑家,讓姑姑幫忙勸說媽媽和爸爸。她得到了阿姨的同意,從阿姨家出來後他們很開心。她85%相信“他們的感情受到威脅,他們壹起面對”的信念。第四天,男朋友的媽媽嘰嘰喳喳說了壹堆反對意見。男朋友回來心情不好,幫手鼓勵他。然後他們壹起去了網吧。探索者60%的信念。第二周,我來到咨詢室,治療師讓她評價現在的信仰,她給了60%。
從行為測試前的30%到行為測試後的60%,說明患者對新信念的接受度有了明顯的提高。這主要是因為行為改變產生了積極的作用,從而鞏固了新的信念。如果新的信念更加鞏固,患者就會願意按照新的信念去行動,事情就會朝著想要的方向發展。