腎病綜合征(NS)由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的壹組臨床癥候群。主要是與感染有關,也與環境因素也有壹定的關系,長期處於風寒以及潮濕情況下很容易發病。而且容易反復,發病率高,危害大。患者出現蛋白尿、水腫、身體乏力、食欲不振、厭食、血尿等情況。
腎病綜合征分很多種病理類型。壹般來說,需要根據患者24小時尿蛋白定量、腎臟穿刺病理情況、腎功能以及血壓情況等指標,綜合選擇使用激素或者激素聯合免疫抑制劑治療,大概有60%-70%的患者有效,也有的患者效果不好。有些患者使用中藥或西藥配合中藥治療,病情控制穩定。
男子腎病多年2個中藥方調理腎功能恢復
病例:患者xxx,男,50歲,年輕時從事體力工作,平時出汗多,吃飯喜歡多放鹽,晚上還要喝酒解乏。後來調整到比較輕的工作部門,但仍然有飲食重口味,否則吃飯無味。後來體檢發現血壓偏高,醫生建議飲食調理。因身體沒有不適,並沒有改變。8年前感覺身體不舒服,時常乏力,眼瞼水腫,以為是勞累,沒有重視。
大約壹年後腿水腫,感覺身體可能出了問題,到醫院檢查,發現尿蛋白(+++),24小時尿蛋白定量10.2g,血漿白蛋白23g/L,被確診為腎病綜合征。沒有進行腎穿刺,吃激素壹段時間沒見好轉,後來聽信別人的偏方,吃雷公藤壹段時間沒見效。感覺病情加重,開始尋求中醫專家治療。
2014年5月來到北京求醫。患者因腿腫行走困難,家人攙扶著到門診,檢查發現全身重度水腫,尿量減少,每日500~600ml。疲勞乏力頭暈,腰酸腰痛,舌色黯紅,舌苔白水滑,脈沈細弱。尿常規尿蛋白(++++),24小時尿蛋白定量10.3g。
中醫辨證認為患者氣陰兩虛、水濕內停,中醫治療既要益氣養陰,又要利水消腫,在兩個傳統基礎藥方的基礎上化裁組方,用《參芪地黃湯》益氣養陰,用水陸二仙丹固腎澀精,減少蛋白尿。配合《黃芪鯉魚湯》食療,輔助提高血漿白蛋白,加強利水消腫效果。
服藥壹個月後復查,尿量增加,水腫明顯消退,可以自由行走,身體乏力好轉,尿常規尿蛋白(++),24小時尿蛋白定量6.12g,血漿白蛋白28g/L。繼續以上方治療1個月復查,水腫全消退,乏力腰酸癥狀消失,力氣增加,尿常規尿蛋白(+),24小時尿蛋白定量1.2g。繼續服藥半年復查,身體無不適,精神良好,尿蛋白轉陰,24小時尿蛋白定量0.11g,血漿白蛋白42g/L。門診隨訪7年病情穩定,定期復查尿常規,保持陰性,未再復發,生活正常。
兩個傳統藥方合用化裁配制中藥
《參芪地黃湯》出自《雜病犀燭》,具有益氣養陰,滋腎健脾之功效,對於腎病出現乏力腰酸等癥狀的腎友有積極效果。主治脾腎不足,氣陰兩虛。癥見頭暈目眩,腰膝酸軟,低熱倦怠,手足心熱,短氣易汗,舌偏紅少苔,脈沈細或細數無力。
《水陸二仙丹》出自南宋醫家洪遵所撰《洪氏集驗方》,本方出自宋?蘇頌《本草圖經》,原名“水陸丹”,在《政和本草》卷二十三雞頭實(芡實)條曾予引載。方中由芡實、金櫻子組成,二藥有固精縮尿之效。主治腎虛遺精、滑精、白濁,小便頻數,女子帶下,舌淡苔白,脈沈弱。此方辨證治療蛋白尿。
兩個藥方化裁後擬定藥方組成:太子參、生黃芪、生地黃、山藥、澤瀉、山萸肉、茯苓、當歸、冬瓜皮、牡丹皮、芡實、金櫻子、黃精等,水煎服,日服藥2次。
腎病綜合征患者註意事項
1、充足休息。患者出現中度以上水腫、血尿、少尿或嚴重並發癥時需要臥床休息。面部水腫時患者枕頭應該稍高些;嚴重水腫者還應該經常變換體位;胸腔積液者半臥位。患者不能長期臥床不起,病情好轉時,可以下床適當運動。但是不要做劇烈運動,可以做壹些慢運動,如:散步、打太極拳。運動量根據病情情況而定。患者不能勞累過度,否則會加重病情。
2、飲食合理。患者平時要以清淡食物為主,在服用大劑量激素期間,患者應該低鹽飲食,攝入量大概為3—5g。如果明顯出現水腫時,患者應該禁鹽,禁鹽時間根據患者病情而定。當患者的病情穩定後,可以不必限鹽,但還是不宜過多。蛋白質攝入量以維持機體需要以及加上尿中流失即可,用量為1g/kg,而且是以優勢蛋白質為主,比如:牛奶、雞蛋、魚以及瘦肉類。
3、遵醫囑,科學治療。患者必須定期檢查尿常規與腎功能,減藥或停藥必須要在醫生的指導下進行,尤其使用激素治療時,不能改變用藥方式,比如突然停藥。患者可以用利尿劑來觀察患者用藥後的反應,如:尿量、體重、皮膚彈性等,出現呼吸道感染時要及時治療,以免病情復發或加重。
4、心理治療。腎病綜合征病程長,患者往往有嚴重的心理壓力。應該多給壹些安慰和鼓勵,緩解患者的心理壓力。
5、預防感染。因為疾病問題容易使代謝廢物滯留在體內,容易出現口腔潰瘍等癥狀,應該加強個人衛生護理,可以用生理鹽水漱口,保持室內空氣新鮮。腎病綜合征患者如果待在房間內,應該盡量保持空氣流通,盡可能多開窗,清潔衛生。部分患者可以家中安置紫外線燈幫助殺菌,進行消毒處理。外出的時候,盡量戴口罩,盡可能避免前往流感高、人多的場所。