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中醫為什麽講究辯證法?

中醫為什麽要先講究辨證?原因很簡單,因為古代醫生不可能用各種儀器和試驗直接觀察人體內部組織的病理變化,獲得能從本質上解釋人體內臟生理功能的數據。而且通過四診得到的感性材料也是真假混雜。如果對得到的現象不經過壹番認真的思考分析總結,就很難對疾病的性質、病因、病理部位做出準確的判斷,也就無法選擇治療方法。這也是中醫強調“辨證論治”的原因。

中醫辨證是指辨證論治,是中醫治療學的重要組成部分,是中醫區別於現代醫學和其他傳統科學的壹大特征。它抓住疾病階段的主要矛盾——“證”來制定治療原則、治療方法和選藥過程。“證”是中醫辨證的基礎,是中醫的精髓。

證候是疾病發展到壹定階段的病理概括。由於它包括了病位、病因、性質以及致病因素與陽性因素的關系,反映了疾病發展過程中某壹階段病變的性質,因此比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。

所謂辨證,就是將四診(望、嗅、問、脈)所收集的數據、癥狀、體征,通過對疾病的病因、性質、部位、邪正關系的分析、綜合、鑒別,總結判斷為某壹性質的證候。治,又稱治,是根據辨證的結果,確定相應的治療方法。辨證是確定治療的前提和基礎,治療是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果,可以檢驗辨證論治的正確性。辨證論治的過程就是認識和解決疾病的過程。辨證論治是疾病診療過程中相互聯系、不可分割的兩個方面。它們是理論與實踐相結合的體現,是合理方法和方劑在臨床實踐中的具體運用,是指導中醫臨床工作的基本原則。

中醫認識和治療疾病,就是辨病辨證。辨證重在先辨證,然後才能正確對待。比如感冒,常見癥狀如發燒、怕冷、頭身疼痛等。,屬於表證,但由於致病因素和機體反應性的不同,常表現為風寒感冒和風熱感冒。只有明確區分感冒的“證”是屬於風寒還是風熱,才能確定用辛溫解表還是辛涼解表,並給予相應的治療。所以日常感冒藥VC銀翹片,任何感冒都不能吃。可見,辨證論治不同於痰、血和血、發熱發熱、頭痛腳痛的局部對癥治療,也不同於壹方壹藥治壹病、不分主次、不分階段的治療方法。

辨證論治作為指導臨床診治疾病的基本法則,可以辯證地對待病與證的關系,可以看出壹種疾病可以包括幾種不同的證,不同的疾病在發展過程中可以有相同的證。因此,在辨證論治原則的指導下,臨床治療可以采用“同病異治”或“異病同治”的方法。所謂“同病異治”,是指同壹個疾病,由於發病時間、區域和患者的機體反應性不同,或者處於不同的發展階段,所以癥狀不同,所以治療方法也不同。我們以感冒為例。因為季節不同,待遇也不壹樣。盛夏時節感冒,由於有暑濕之感,在治療中往往需要使用壹些芳香類藥物來祛除暑濕。比如夏天我們可以用藿香、飛機草等藥物來治療感冒,和其他季節治療感冒是不壹樣的。而“異病同治”指的是不同的疾病。在它們的發展過程中,由於相同的發病機制,它們也可以用相同的方法治療。例如慢性腹瀉、脫肛、子宮脫垂等。是不同的疾病,但如果都表現為中氣郁結,則可以通過升中氣來治療。

可見,中醫治療的主要目的不是著眼於“病”的異同,而是著眼於病機的差異。相同的病機可以用基本相同的方法治療;不同的發病機制需要不同的治療方法。這就是“同證同治,異證同治也”。本質上,這是因為“證”的概念包含了病機。這種以不同方式解決疾病發展過程中不同矛盾的原則,就是辨證論治的精神實質。

中醫的辨證過程既要遵循邏輯思維的壹般規律,又要遵循中醫的基本理論,也就是中醫常說的。所謂八大類,是指陰陽、表裏、寒熱、虛實八種不同性質的證型。實際上,它們可以進壹步分為四組矛盾的概念,即陰陽、表裏、寒熱、虛實。疾病再復雜,也可以根據這四個對立的概念進行整體分析。

陰陽是疾病基本性質的分類。無論哪種病,都可以分為陰陽兩類。

凡屬急、動、強、激動、功能亢進、代謝增強、向外(外向)向上的證候,均屬陽證。從癥狀上看,如面色潮紅、體熱風寒、狂躁、口唇皸裂、口渴、聲音大、易怒、口氣重、便秘或有腥臭味、腹痛、小便短赤、舌紅、舌苔黃幹、脈強等。,可視為陽性疾病。

凡是慢性、虛弱、靜止、抑郁、功能減退、新陳代謝低下、內向的證候都屬於陰證。從癥狀上看,如面色蒼白或無光,身體下蹲沈重,四肢冰冷乏力,聲音低沈,安靜少言,呼吸微弱,眼睛不願睜開,飲食減少,口淡無味,不煩不渴,或喜熱飲,大便腥臭,小便長,腹痛。舌淡細嫩,舌苔濕潤,脈弱,都可以看作是陰性疾病。

對外,是區分病變部位、病變深度、病變嚴重程度的程序。

結合具體疾病,外感邪氣侵入人體,從皮膚、經絡、口鼻開始,呈現惡寒、發熱、頭痛、身痛、肢痛、鼻塞或咳嗽等癥狀。感冒、流行性感冒和各種急性傳染病的前兆。王肯堂壹般屬於表見證據的範圍。如果外邪直接作用於人的臟腑、血管、骨髓等。,引起高熱、頭暈、煩躁、口渴、便秘、小便短赤,或內臟病變,都屬於內證範疇。

《寒熱》是壹個從兩種不同屬性來區分疾病癥狀的程序。

寒證是由寒邪引起的,或由陽弱陰盛引起的身體機能和代謝活動下降,抵抗力減弱的證候。如體溫過低、面色蒼白、精神萎靡、嗜睡、腹痛、口渴、大便稀、小便長等,都屬於寒證。

熱證是由邪熱或陽亢引起的實熱的壹系列證候。如發熱易怒、面紅、惡寒惡熱、口幹咽燥、渴冷飲等。,都屬於熱證。

虛擬現實是區分人類抵抗力強弱和疾病病原體興衰的程序。

虛證是指正氣不足,抗邪能力下降,生理功能下降。壹般癥狀是:面色蒼白,精神不振,體虛乏力,心慌氣短,自汗盜汗。身體虛弱、久病不愈的人,多為虛證。

實證是指邪氣亢盛,正氣與邪氣反應激烈,或人體內部功能失調而致氣血凝滯、飲水、化痰、積食。常見癥狀有:急性發熱、高熱、口渴、易怒、譫妄、腹痛拒按、便秘、小便短赤等。大多數有軀體初始疾病的患者都有真正的綜合征。

通過以上介紹,我們認識到中醫八綱辨證理論實際上是我們對疾病現象及其發生發展進行綜合、概括、分析、總結所必須遵循的原則。正確應用八綱理論,醫師在分析疾病時會思路清晰,能很快透過現象了解本質,從而進壹步抓住疾病的主要矛盾。這種判別方法具有類似於現代“最優化方法”的優點。

《蘇文陰楊穎象大論》指出:“善診病者,察色脈象,先不言陰陽。”說明陰陽是八證的總綱。只要確定疾病屬於陰證或陽證,疾病的治療範圍就可以迅速縮小壹半。這樣下去,可以從表、裏、寒熱、虛實的角度壹層壹層地排除壹半,最後要考慮的範圍可以縮小到原來的十六分之壹。如果再考慮癥狀的其他特征,就能快速準確的找出疾病的本質。

辨證方法很多,是歷代醫家通過長期的臨床實踐不斷創造出來的。除了上述八類辨證外,主要有:病因辨證、氣血辨證、臟腑辨證、經絡辨證、六經辨證、衛氣養血辨證、三焦辨證等等。病因辨證重在從證候分析中找出病因;臟腑辨證主要應用於各種內傷雜病,是對其他辨證方法的綜合運用,直接為治療原則的制定創造條件;氣血津液經絡辨證與臟腑辨證密切相關,相輔相成;六經辨證和衛氣養血辨證分別適用於傷寒和溫病。此外,三焦辨證也是溫病的辨證方法之壹。各種辨證各有千秋,部分內容相互重疊。在運用它們時,我們必須仔細體驗它們之間的關系,以便很好地掌握它們。

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