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靶向藥物不斷叠代更新。如何選擇靶向藥物?

癌癥嚴重威脅著人類的生命和健康,是世界上主要的死亡原因之壹。根據世界衛生組織(世衛組織)的相關數據,約65,438+06%的人死於癌癥,而在導致男女死亡的前五大癌癥中,肺癌分別排在第壹和第二位,可見克服肺癌屏障的迫切性。

●早期發現:肺癌的癥狀與腫瘤的大小、類型、發展階段、部位、並發癥或轉移密切相關。其中5% ~ 15%的患者無癥狀,僅在體檢時發現。肺癌壹般表現為咳嗽、咯血、氣短、發熱、體重減輕、胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

●早期診斷:肺癌的長期生存率與早期診斷密切相關。為了實現肺癌的早期診斷,應註意加強肺癌防治知識,提高警惕,及時就醫檢查。如無明顯誘因咳嗽2-3周,治療無效;短時間內持續或反復痰中帶血或咯血,且無其他原因可解釋;不明原因肺膿腫、無中毒癥狀、無大量痰液、無異物吸入史、抗炎治療無明顯效果的患者,需要及時進行相應的輔助檢查,包括影像學檢查,尤其是低劑量ct、細胞學和病理檢查。

●早期治療:根據組織病理學,肺癌可分為兩類:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。肺癌患者需要根據其類型分別治療。如果肺癌患者能夠盡早得到診斷並采取相應的治療措施,可以提高生存率,大大提高肺癌患者的生活質量。肺癌的傳統治療包括化療、放療、手術治療、中醫調理等方法。近年來,靶向藥物發展迅速,給肺癌患者帶來了福音。分子靶向治療以腫瘤細胞的特定(或相對特定)分子為靶點,利用分子靶向藥物在分子水平上特異性阻斷靶點的生物學功能,逆轉腫瘤細胞的惡性生物學行為,從而直接作用於靶點與位點的結合,從而達到抑制腫瘤生長甚至腫瘤消退的目的。靶向藥物可分為大分子和小分子,其中小分子化學結構穩定,半衰期短,口服易吸收。但大分子化學結構不穩定,半衰期長,以註射劑形式使用。

●首先,基因檢測是肺癌靶向治療的關鍵步驟。只有通過基因檢測發現有基因突變,才能選擇相應的靶向藥物進行靶向治療。其中,EGFR基因突變是壹種常見的基因突變類型,針對EGFR突變的第壹代、第二代和第三代靶向藥物已經上市,包括第壹代靶向藥物吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。第二代靶向藥物:阿法替尼和達替尼;第三代EGFR靶向藥物是奧西替尼;然而,在FLAURA的臨床試驗表明,采用進口第三代靶向藥物(Terexa)的壹線治療,使得EGFR突變晚期非小細胞肺癌的中位總生存期超過3年,成為EGFR突變晚期非小細胞肺癌壹線治療的新標準。

同時,靶向藥物的毒副作用、安全性和循證醫學證據也是評價靶向藥物的重要因素。小鼠淋巴瘤細胞試驗和大鼠體內微核試驗結果表明,相對安全,對腫瘤細胞具有較高的靶向作用,特別是傳統化療藥物的不良反應明顯減少,總體副作用可控。

甲磺酸奧昔替尼片(Teresar)是全球首個治療晚期肺癌的第三代靶向藥物。適用於治療前或治療後接受過表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療,並已確認存在EGFR T790M突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)成年患者。

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。壹旦患上肺癌,對壹個家庭來說是災難性的,就像壹顆定時炸彈,隨時可能“爆炸”。而且鑒於我國醫藥產業起步較晚,抗癌藥的研究進展仍在不斷進步,歐美大量跨國藥企在抗癌藥研發方面經驗豐富,研究成果顯著。所以很多有條件的國民選擇在國外買,相信很多患者。

但好消息是,首個克服靶向治療耐藥性的奧昔替尼在美國是2015年底獲批,而在中國是2017年初獲批,相差只有17個月。截止目前,奧昔替尼進入中國已經三年了,超過7萬名中國患者因為奧昔替尼而重生。相關研究成果多次發表在權威雜誌上。療效和安全性得到廣泛驗證,為EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌患者不斷帶來突破和希望,並進入醫保,大大減輕了肺癌患者的負擔,減輕了他們的後顧之憂。

同時需要註意的是,肺癌患者壹定要戒煙戒酒,不吃辛辣食物,保持良好的心情,堅定信念,積極配合治療,提高患者的生活質量。

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