我根據自己對《中醫光明函授教材:中醫臨床流程與辯證思維方法》的學習，整理出了什麽是臨床流程:臨床診療過程中實施各項診療內容的順序。該程序分為三個階段:診斷；辨證；治療。具體臨床程序包括:診斷、病議、辨證、定位、求因、測情、明本、立法、選方、送藥、醫囑、隨訪。1.診斷:醫生利用四診全面系統地收集患者提供的癥狀和與疾病相關的臨床程序。1，應遵循“四診並參”的原則。2、應具備識別和辨別癥狀的能力。主要包括:(1)相似癥狀的識別；(2)癥狀的識別。討論病情:1，討論患者的壹般情況:性別，年齡，體質，生活環境，生活習慣，心情。2.討論病人的主要癥狀:(1)討論致病因素和疾病的性質。邪氣主要有風、寒、暑、濕、燥、火、痰、食、蟲、毒。(2)討論疾病性質:考慮疾病的寒熱虛實性質。臨床上決定疾病性質的主要因素仍然是邪氣的性質和正氣的盛衰，疾病的性質表現為寒熱虛實。疾病的寒熱性質主要取決於致病因素的性質和人體陰陽盛衰，與地理環境、發病季節、正氣強弱、致病因素多少有壹定關系。疾病的虛實主要反映疾病發展過程中正氣的強弱和邪氣的盛衰，以及二者相互鬥爭的狀態。當考慮經驗證據時，致病因素是什麽？是風、寒熱、幹濕火？還是飲痰食毒血瘀？在考慮虛證的時候，要明確虛在哪裏，是津液。是氣血嗎？還是陰陽？在什麽內臟裏？在考慮虛實時，還要考察虛實的因果關系，搞清楚是從實論治虛，還是在虛證的基礎上感受邪實，還是虛實夾雜。(3)討論病位:考慮病位。病位是指疾病的不同分類，包括體型、經絡臟腑、氣血等。是區分臟腑和氣血的部位的捷徑。(4)討論疾病情況:考慮疾病在演變過程中的發展趨勢。考慮病情，主要從體內正邪強弱對比、體質或臟腑陰陽盛衰、氣候環境、情誌狀態、辨證論治的適當性、方藥配伍的合理性、病後患者的采納和調護等方面考慮。疾病的傳變形式在臨床上較為常見，如表裏不壹、上下互傳、虛實轉化、寒熱交替等。二、辨證:1、病因的認定:首先從病因上區分外感和內傷。外感病內傷:外感病以六經辨證，或以衛氣養血三焦辨證；內傷以五臟辨，即臟腑辨證。2.確定疾病的位置:確定疾病發生的位置。(1)表裏定位:表裏表示病位的深淺，疾病的嚴重程度，疾病的趨勢。(2)上中下定位:上中下三部同病；(3)臟腑定位:五臟六腑，奇恒腑。(4)經絡的位置:奇經3的十二經脈、八脈。辨病勢:識別和預測疾病發生發展的趨勢或走向，稱為度勢，或稱方位。(1)六經傳變規律猜想:傳變、非傳變、同病、共病；路過經典，路過錯誤，路過表裏，從頭到尾。(2)衛氣營血傳導規律的推斷:壹般規律是衛氣營和血營。因為致病因素的嚴重程度，體力的不同，濕痰的不同，診療的錯誤，以及新感、氣滯、新感引起的氣滯三種不同情況的發作。可發生傳變:初可見氣證；有的衛分受邪，但不是受氣分，而是直接入營分；有長期漏氣點；此外，衛、氣、營、血的證候相互交叉，說明衛、氣同病，氣、營二傷。(3)三焦傳變規律推論:上焦病未愈，傳至中焦、胃、脾，中焦病未愈，傳至下焦、肝、腎。先上可樂，再下可樂。(4)臟腑傳變規律推論:勝之太大，乘之無敵；贏不了就是贏不了。4.疾病的鑒別:鑒別疾病的性質和屬性稱為定性。(1)區分陰陽寒熱虛實(2)區分氣血:氣虛證、氣滯證、氣逆證、血虛證、血瘀證5。辨病機:病機是分析綜合性疾病發生、發展、變化的機理，包括病因、病位、病勢、病性等。6.辨證:癥狀大多取決於壹個或幾個因素，如主要癥狀、病因、病位等。其中壹些癥狀是以癥狀命名的，如發燒、水腫和腹瀉。有的以疾病命名，如癱瘓、痿弱、暈厥；有的以證候命名，如太陽證、哮喘證、濕熱證等。三。待遇(1)立法1。什麽是立法？立法包括三個層次的概念。規則:指導治療的基本原則，如調和陰陽，求治之本，扶正祛邪，逆病或從旁治療。比如“從治”的方法，就包括了“熱則熱，冷則寒，因因塞，因因通”的治療原則。治療原則:是針對某壹類疾病的治療原則，如祛風、清暑、散寒、發汗、下法、和補等，都是治療原則。治療:是針對某壹證候的治療方法，如太陽病表寒證的辛溫發汗。所謂“黨依法”“黨由法選”，這裏的法就是這種治理。2.治療原則:在了解疾病發生發展的普遍規律的基礎上，逐步總結出治療疾病的壹般原則。(1)根治性治療和姑息性治療:根治性治療和姑息性治療的臨床應用主要取決於病情的嚴重程度和緊急程度。有兩種類型的疾病和綜合征:常數和變量。常規方法:慢治本，急治標:輕者慢治，重者急治；虛證慢治，實證急治。改革:病雖輕，病機漸增，但有壹個由淺入深的問題，治療不能耽誤；如果妳得了重病，長期停滯不前，就有欲速則不達的危險，急需治療。虛證是陰陽大傷，不救急，氣血難以恢復；經驗證據是無孔不入的，如果妳不慢下來，惡與善就會與王融合。這是應急預案，可以根據病情采取標本兼治的原則。病證可根據上述原則分別對待。如果病證都是病，就要用合治的方法。比如壹病見二經，壹次見二病，或虛實並存，或新舊混雜，表裏俱困，上下俱傷，其中寒熱虛實錯綜復雜。聯合治療的關鍵是分清主客，根據病情采取標本兼治的原則。(2)扶正祛邪:“百病不超虛實之端，百病不超補瀉兩法”。因為中醫認為疾病的發生是因為正氣不足，所以說虛邪不正。因此，扶正祛邪是治療疾病的兩大方法。中醫在治病的實踐中，始終註重維護和保養人體的正氣。但是，所有的攻補方法都可以恢復正氣。從這個意義上說，兩者具有相同的基礎，因此它們的功能可以相互轉化。當邪氣強大時，只有有效地打擊邪氣，才能更好地保存正氣，達到祛邪自健的治療目的。所以要分清補與攻，什麽是主要的，什麽是次要的，同時要補不足，及時彌補；有邪必攻，病必止。(3)正確治與反治:以冷治熱，不以反治熱，以治變。反治理可分為真反治理和假反治理。(4)同病異治、異病同治:不同疾病有相同證候的，采用相同的治療方法；同壹疾病引起的不同證候，治療方法基本不同。這就是所謂的:相同的待遇相同，不同的待遇不同。(5)因時、因地、因人制宜:立法時要綜合考慮四季氣候條件和當地土壤、體質強弱、年齡差異、生活習慣差異等等。3.治療方法的臨床選擇:(1)適宜與禁忌癥:既要明確治療方法的適應癥，也要明確是否有禁忌癥。如果有，可以換治療方式。(2)恒和而變:臨床選擇治療方法時，要知道什麽是恒，什麽是變。常規法是指基本法治，是法治偶然性的基礎。(2)方劑選擇:方劑以法為據，方劑來源於法。狹義的選方主要指藥物治療，廣義的選方還包括很多非藥物治療，如針灸、推拿、食療、意向治療等。1，選方原則:(1)依法治選方；處方依法成立，方藥結合。(2)分析所選方劑組成成分的作用，應根據君、臣、佐的組方原則，重點分析方劑的主要作用是否符合規律和證候。(3)考慮前人總結的“七方”“十劑”原則。七方:大方、小、奇、偶、復、緩、急。十劑:宣傳劑、總劑、滋補劑、導瀉劑、輕劑、重劑、潤滑劑、收斂劑、幹劑、濕潤劑。(4)藥隨病變，方隨證變。(5)如果虛實難明，寒熱難定，病在疑之間，補瀉意義不確定，則可采用訪法。2.選方方法:(1)按治法分類的方法:解表、嘔吐、瀉下、和解、解表、清熱瀉火、祛暑、開竅、溫裏回陽、消食化積、補益、鎮心、固澀、理氣、調血、治風、祛濕等。每壹類都有古今醫家臨床有效的代表性方劑；每個類別根據疾病和證候的性質將此類方劑分為不同的類型。(2)要註意的問題:選方要分清方劑作用的異同；選方應是方劑的禁忌；方劑的選擇應以方劑名稱的組成和藥物口味為依據。(三)派藥:1、通知方、主治方:改方是臨床處方的套路。2.送藥時要知道應該避免什麽:用藥時，不僅要知道藥味的治療作用，還要知道藥味的不良反應。妳也要看到藥物的配伍禁忌，同時也要知道解藥和疾病之間，藥物和人之間的利益關系。先避其害，後用其利。總之，要根據四氣五味的特點和藥物的盛衰來適應病勢、病性、病位。其次，要根據病情和疾病的不同階段，選擇合適的藥物。3.既要廣泛學習和了解前人臨床用藥的經驗，又要因人、因時、因病而異，做到對癥下藥。4.藥物介紹的應用。5.註意藥物的加工。四、醫囑1。向患者家屬解釋病情。2.向患者說明藥方的煎煮方法。3.向患者說明疾病的調養註意事項:三分治，七分養。主要針對飲食調理、因病飲食禁忌、因服藥飲食禁忌；還需要生活在安靜的地方，情緒穩定，適度休息，控制房事，飲食清淡。5.隨訪:醫師對患者的診療效果進行隨訪，通過隨訪了解患者疾病變化的全過程，從而總結診療經驗。？0?2
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