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?《黃帝內經》的學術體系結構

《黃帝內經》的成書標誌著中醫理論體系的建立,其中《黃帝內經》學術體系是關鍵。《黃帝內經》主要闡述人體健康和疾病,形成關於人體生命規律及其醫學應用的知識和理論。這些知識和理論的形成必然受到古代自然科學和社會科學的知識和方法的影響,這些知識和方法不僅是醫學理論形成的基礎,也是《黃帝內經》學術體系的有機組成部分。因此,《黃帝內經》的學術體系結構主要包括醫學理論和醫學基礎兩部分。

醫學理論

《黃帝內經》學術體系中的醫學理論內容,基本上可以用歷代醫家對《黃帝內經》的分類來概括。在對《黃帝內經》進行分類的註釋者中,比較有代表性的有:唐代楊尚山的《太素》被歸類為19;元代華壽《讀平話》歸類為11;明代張介賓《井磊》歸入11;李仲梓的《黃帝》被歸類為1。主要內容如下:

藏象:是研究臟腑、經絡、身體、竅的形態結構、生理活動規律及其相互關系的理論。它是《黃帝內經》學術體系的核心。“象”是指外在的生命現象,既包括身體四肢臟腑血管及其動態變化的有形形象,也包括各種無形的生理和心理現象;“藏”是指藏在體內的有形和無形的臟腑、經絡、精氣及其無盡的活動。藏象理論主要包括臟腑、經絡和精氣。同時,人類活動與自然、社會、人事密切相關,所以當人們探索人類生命活動時,就聯系在壹起進行研究,這也成為藏象內容的有機組成部分。

疾病:關於異常的生命活動,有兩部分:壹是病因病機。病因就是生病的原因。病機是解釋疾病發生、發展、變化和轉歸的機制和規律,其內容包括發病、病理、傳變等。其中病理學主要探討表裏不符、寒熱進退、邪實虛實等病理變化的機制。二是討論疾病的概念、分類和臨床表現,即病證。在《黃帝內經》中,大部分疾病都是用“病”、“癥”、“癥”來表述的,有的地方提到“證”,證就是癥的代名詞。《黃帝內經》著眼於整體的異常功能和階段性變化的本質,後世將其概括為“證”,體現了中醫疾病理論的特點。

診斷:關於疾病的診斷方法,包括診斷原則、診斷方法和判斷規則。《黃帝內經》深刻闡述了中醫的診斷原則,主要是創造性地提出了四診望、聽、問、詢的直接觀察檢查方法。另外,在疾病的判斷規律方面,《黃帝內經》以“察病機”為中心判斷疾病的特點,體現在對疾病的臟腑、經絡、病因的辨證上,實際上是後世證候診斷的源頭。

治療:《黃帝內經》不僅闡述了天人合壹、身心和諧、防病治病的治療思想,而且主要闡述了治療原則和方法。治則是指導治療和療法的準則和規律,如求病根、調陰陽、導形勢等。治療方法不同於無形的策略技巧和有形的治療措施。前者稱為治法,如解表、解表、理氣、活血等。後者稱為療法,如藥物療法、針灸療法、飲食療法、心理療法等。《黃帝內經》記載了多種療法,並論述了其治療原則、使用方法和禁忌。《黃帝內經》治療內容豐富,形成了完整的治療體系。

養生:即養命,包括兩個方面:壹是養病,目的是強身健體,延緩衰老,預防疾病。《黃帝內經》基於對疾病和衰老的認識,確立了“治絕癥”的思想,提出了外避邪、內養正氣的原則,以及各種養生方法,建立了獨特的中醫養生理論。二是病後康復。

以上內容不包括陰陽五行運氣理論。陰陽五行是戰國秦漢時期的主流哲學,是中國古代自然科學的認識論和方法論。在《黃帝內經》的學術體系中,雖然包含了具體的醫學內容,但其主要功能也是論證和規範醫學知識和理論的方法論工具,因此並不包含在醫學理論中,而是歸為醫學基礎的哲學部分。運氣論不僅論述了氣候變化規律與生物生存、人體生理病理的關系,還探討了治療和處方的原理和原則。其中還包含豐富的藏象、病機、病證、診斷與調養等內容。它屬於綜合理論,應該作為壹個專題來研究,不是醫學理論的固有部分。

醫學基金會

《黃帝內經》學術體系的醫學基礎,無論其內在內涵、表現形式、研究方法還是形成過程,都廣泛涉及中國古代傳統科學的各個領域,主要包括哲學、天文歷法、氣象學和社會學。

哲學:戰國秦漢時期,科學技術處於萌芽狀態。在醫學領域,要完全了解動物和人體的器官組織的功能,即使解剖也很難,要把實體性的器官組織和生命現象完全結合起來就更難了。醫學研究只能借助自然哲學在日常生活和醫學實踐的基礎上進行,所以精、陰陽、五行學說不僅成為《黃帝內經》學術體系的方法論基礎,而且滲透到中醫理論的各個部分,還借助其哲學術語表達醫學概念。具體來說,哲學的作用是指導醫學活動的方向,賦予醫學觀察和醫學實踐以具體的內容;二是常規醫學概念的獨特內涵和表達方式;三是建立推理體系和理論模型。

天文歷法、地理、氣象:在天地之間,在大氣之中,在大範圍的時空條件下,人類必須認識和把握自然,進而適應自然,利用自然為自身的生存和發展服務;同時,中醫是壹門應用學科,它的建立、發展和成熟也依賴於其他學科,這也成為醫學理論形成和確立的基礎。

社會學:《黃帝內經》很多章節闡述了古代社會和醫學的起源和發展。隨著社會的發展,私有制的建立,經濟、政治、文化交流增多,疾病也越來越復雜。單純的湯藥已經不能滿足臨床的需要,因此發展成多種劑型和治療方法。此外,《黃帝內經》還包含了大量的社會經濟狀況、風土人情、心理社會地位變化及其與疾病關系的記載,貫穿於病因、發病、診斷、治療、養生等理論之中。它把人類與社會生活環境的失衡作為重要致病因素,豐富了中醫病因學理論;它重視在疾病防治過程中糾正社會致病因素,並將其作為疾病防治的重要原則,完善了中醫疾病防治理論,為中醫社會心理醫學模式奠定了理論基礎。此外還有農學、數學、物候學等。對《黃帝內經》醫學理論的形成有重要影響,也是其學術體系形成的基礎。

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