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2018年執業醫師考試大綱:中醫執業醫師《診斷學基礎》大綱

2018中醫執業醫師《診斷學基礎》考試大綱

 第壹單元癥狀學

 細目壹:發熱

 要點:

 1.發熱的病因

 2.發熱的臨床表現

 3.發熱的問診要點

 細目二:頭痛

 要點:

 1.頭痛的病因

 2.頭痛的問診要點

 細目三:胸痛

 要點:

 1.胸痛的病因

 2.胸痛的問診要點

 細目四:腹痛

 要點:

 1.腹痛的病因

 2.腹痛的問診要點

 細目五:咳嗽與咯痰

 要點:

 1.咳嗽的病因

 2.咳嗽與咯痰的問診要點

 細目六:咯血

 要點:

 1.咯血的病因

 2.咯血的問診要點

 3.咯血與嘔血的鑒別

 細目七:呼吸困難

 要點:

 1.呼吸困難的病因

 2.呼吸困難的臨床表現

 3.呼吸困難的伴隨癥狀

 細目八:水腫

 要點:

 1.水腫的病因

 2.水腫的臨床表現

 3.水腫的問診要點

 細目九:皮膚黏膜出血

 要點:

 1.皮膚黏膜出血的病因

 2.皮膚黏膜出血的臨床表現

 3.皮膚黏膜出血的問診要點

 細目十:惡心與嘔吐

 要點:

 1.惡心與嘔吐的病因

 2.惡心與嘔吐的問診要點

 細目十壹:嘔血與黑便

 要點:

 1.嘔血與黑便的病因

 2.嘔血與黑便的問診要點

 細目十二:黃疽

 要點:

 1.黃疸的概念

 2.膽紅素的正常代謝途徑

 3.各型黃疸的病因、臨床表現及實驗室檢查特點

 4.黃疸的問診要點

 細目十三:抽搐

 要點:

 1.抽搐的病因

 2.抽搐的問診要點

 細目十四:意識障礙

 要點:

 1.意識障礙的病因

 2.意識障礙的臨床表現(嗜睡、昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄)

 3.意識障礙的伴隨癥狀

 第二單元問診

 要點:問診的內容

 第三單元檢體診斷

 細目壹:基本檢查法

 要點:

 1.常用觸診方法及其適用範圍和註意事項

 2.叩診的方法及常見叩診音

 3.嗅診常見異常氣味及臨床意義

 細目二:全身狀態檢查

 要點:

 1.體溫測量

 2.脈搏檢查

 3.血壓測量

 4.發育判定

 5.營養狀態檢查

 6.意識狀態判定

 7.面容檢查

 8.體位檢查

 9.步態檢查

 細目三:皮膚檢查

 要點:

 1.彈性、顏色、濕度檢查

 2.皮疹、皮下出血、蜘 蛛痣、皮下結節檢查

 3.水腫、皮下氣腫和毛發檢查

 細目六:頸部檢查

 要點:

 1.頸部血管檢查

 2.甲狀腺檢查

 3.氣管檢查

 細目七:胸壁及胸廓檢查

 要點:

 1.胸部體表標誌及分區

 2.常見異常胸廓

 3.胸壁靜脈檢查

 4.胸壁及胸骨檢查

 5.乳 房檢查

 細目八:肺和胸膜檢查

 要點:

 1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率、深度、節律)

 2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)

 3.肺部叩診

 4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)

 5.啰音聽診

 6.胸膜摩擦音聽診

 7.聽覺語音檢查

 8.呼吸系統常見疾病的體征(肺實變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)

 細目九:心臟、血管檢查

 要點:

 1.心臟視診(心前區隆起、心尖搏動)

 2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)

 3.心臟叩診(心臟濁音界)

 4.心臟瓣膜聽診區

 5.心率聽診、心律聽診

 6.正常心音及其產生機制

 7.心音聽診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開瓣音)

 8.心臟雜音產生機制

 9.心臟雜音的特征

 10.各瓣膜區常見雜音聽診

 11.心包摩擦音聽診

 12.血管檢查及周圍血管征

 13.循環系統常見疾病的體征(二尖瓣狹窄與關閉不全、主動脈瓣狹窄與關閉不全、心力衰竭、大量心包積液)

 細目十:腹部檢查

 要點:

 1.腹部視診(外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波)

 2.腹部觸診(腹壁緊張度、壓痛和反跳痛)

 3.腹內臟器觸診(肝、膽、脾、腎、膀胱)

 4.正常腹部可觸及的結構,腹部腫塊觸診

 5.腹部叩診(叩診音,肝、脾、膀胱叩診)

 6.胃泡鼓音區和移動性濁音叩診

 7.腹部聽診(腸鳴音、上腹部振水音、血管雜音)

 8.腹部常見疾病的體征(急性腹膜炎、肝硬化門靜脈高壓、腸梗阻)

 細且十壹:肛 門、直腸檢查

 要點:

 1.肛 門、直腸視診

 2.肛 門、直腸指診

 細目十二:脊柱與四肢檢查

 要點:

 1.脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

 2.四肢、關節檢查(形態、運動功能)

 細目十三:神經系統檢查

 要點:

 1.中樞性與周圍性面神經麻痹的鑒別

 2.感覺功能檢查、感覺障礙及其常見類型

 3.運動功能檢查(肌力、肌張力、不自主運動、***濟運動)

 4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別

 5.神經反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征)

 細目二:血栓與止血檢查

 要點:

 1.出血時間測定

 2.血小板聚集試驗

 3.凝血因子檢測(活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原)

 4.纖溶活性檢測(D-二聚體、3P試驗)

 5.口服抗凝藥治療監測

 細目三:骨髓檢查

 要點:

 1.骨髓細胞學檢查的臨床意義

 2.骨髓增生程度分級

 細目四:肝臟病實驗室檢查

 要點:

 1.蛋白質代謝檢查(血清蛋白測定、血清蛋白電泳)

 2.膽紅素代謝檢查

 3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

 4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標誌物檢查

 細目五:腎功能檢查

 要點:

 1.腎小球功能檢測(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

 2.腎小管功能檢測(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗)

 3.血尿酸測定

 細目六:常用生化檢查

 要點:

 1.糖類檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗、血清糖化血紅蛋白)

 2.血脂測定

 3.電解質檢查(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷)

 4.血清鐵及其代謝物測定(血清鐵、鐵飽和度、鐵蛋白)

 細目七:酶學檢查

 要點:

 1.血、尿澱粉酶測定

 2.心肌損傷常用酶檢測(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

 3.心肌蛋白檢測(cTnT、cTnI)

 細目八:免疫學檢查

 要點:

 1.血清免疫球蛋白及補體測定

 2.感染免疫檢測(AS0、肥達反應)

 3.腫瘤標誌物檢測(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)

 4.自身抗體檢查(RF、ANA、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、ATG、ATM)

 5.C反應蛋白(CRP)檢測

 細目九:尿液檢查

 要點:

 1.壹般性狀檢查(尿量、顏色、氣味、比重)

 2.化學檢查(蛋白、糖、銅體)

 3.顯微鏡檢查(細胞、管型、菌落計數)

 4.尿沈渣計數

 細目十:糞便檢查

 要點:

 1.糞便標本采集

 2.壹般性狀檢查(量、顏色、性狀、氣味)

 3.顯微鏡檢查(細胞、寄生蟲)

 4.化學檢查(隱血試驗、膽色素檢查)

 5.細菌學檢查

 細目十壹:痰液檢查

 要點:

 1.痰液標本的收集方法

 2.壹般性狀檢查(量、色、性狀、氣味)

 3.顯微鏡檢查

 4.病原體檢查

 細目十二:漿膜腔穿刺液檢查

 要點:

 1.漿膜腔積液分類及形成原因

 2.滲出液與漏出液的鑒別要點

 細目十三:腦脊液檢查

 要點:

 1.腦脊液檢查的適應證、禁忌證

 2.常見中樞神經系統疾病的腦脊液特點

 細目三:常見異常心電圖

 要點:

 1.心房、心室肥大

 2.心肌梗死及心肌缺血

 3.心律失常(竇性心律失常、早搏、異位性心動過速、顫動、房室傳導阻滯、預激)

 4.心電圖的臨床應用價值

 第六單元影像診斷

 細目壹:超聲診斷

 要點:

 1.超聲診斷的臨床應用

 2.二尖瓣狹窄、擴張性心肌病的異常聲像圖

 3.膽囊結石、泌尿系結石的異常聲像圖

 4.脂肪肝、肝硬化的異常聲像圖

 細目二:放射診斷

 要點:

 1.X線的特性及成像原理

 2.X線檢查方法

 3.CT、磁***振成像(MRI)的臨床應用

 4.呼吸系統常見病的影像學表現

 5.循環系統常見病的影像學表現

 6.消化系統疾病影像學檢查及常見疾病的影像學表現

 7.泌尿系統常見病的影像學表現

 8.骨與關節常見病的影像學表現

 9.常見中樞神經系統疾病的影像學表現

 細目三:放射性核素診斷

 要點:

 1.臟器顯像檢查(甲狀腺、心肌灌註)

 2.體外競爭放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰島素)

 第七單元病歷與診斷方法

 要點:

 1.病歷書寫的格式與內容

 2.確立診斷的步驟及原則

 3.診斷內容及書寫

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