1997年，某權威傳染病醫院門診接診乙肝患者9.5萬人，收治乙肝患者5365人，分別為12.6萬人和6784人，同比分別增長24.6%和21%。以上提示，我國乙肝患者數量仍呈上升趨勢，慢性乙肝患者復診率壹再提高，新發現的乙肝患者陸續出現。如果按照國家頒布的慢性乙肝基本治愈標準，乙肝病毒復制的跡象應該消失，即乙肝病毒的脫氧核糖核酸(hbv dna)和e(hbeag)消失並保持穩定1年以上，很少有慢性乙肝患者能達到這個目標。因為患者和醫護人員都有實現這壹目標的強烈願望，老患者不得不壹次次踏進醫院的門檻，但往往壹次次失望而歸。隨著醫療衛生事業的發展，越來越多的人接受了乙肝病毒檢測，河南省某地區開展了乙肝防治工作，人口超過65438+10萬。接種前，乙肝“兩半”中發現100多個“潛伏”乙肝，據說乙肝還是“遺傳”的，果然發現，雖然大部分只是過去的感染者或病毒攜帶者，但他們還得帶著孩子和妻子到處求醫。乙肝患者就像滾雪球，越滾越多。從65438年至1999年9月，筆者門診共接診乙肝患者500余例，其中62%為復診，38%為新診斷。老病人沒有減少，新病人卻增加了。
2.長廣告可信嗎？充滿虛假誘惑的陷阱
1997 1-10月，共抽查報刊56種，1500份，其中發布醫療廣告4920條，涉及
關於肝病的廣告有746條，占醫療廣告的15.16%。這些廣告的特點是:1。非法的，也就是說，
侵犯中國& gt根據相關規定，廣告中經常可以看到“根治”、“保證根治”、“療效最佳”、“轉陰王”、“肝炎克星”、“乙肝難題被某某突破”、“成果獲國內外金獎，震驚世界”等字眼，既違反了客觀事實，也違反了《廣告法》的相關規定。2.違反科學常識，有代代相傳的人揚言治療乙肝，用祖傳秘方，療效奇效。乙肝的明確分類和診斷是在20世紀60年代末，幾百年前這些神醫的祖先是如何得到治療乙肝的秘方的不得而知。現在科學研究表明，慢性乙肝病毒標誌物中的E抗原可能通過免疫壓力或藥物作用轉陰，表面抗原(hbsag)轉陰的可能性很小，核心抗體(hbcab)轉陰幾乎不可能。所以廣告上宣稱“三陽”轉陰是無稽之談，有“壹陽”轉陰就好。3.幾乎都是用中草藥做文章，各種鳥巢用藥廣告幾乎都是中藥。第壹，中醫可以人人開，正規醫生、自考成都學生、江湖遊醫都可以開，開出的中藥往往不需要任何檢查就可以投入臨床；二是因為多種中草藥，通過不同的組合，可以演變成無窮無盡的藥方；第三，由於大眾對中草藥的信任，相當壹部分中國人仍然認為中草藥可以去除病根，安全性高；第四，中藥材成本低，有利可圖，利潤豐厚。4.在它下面打壹口井。廣告上往往宣稱，壹個療程後，患者全部治愈，不接受的，退還全部費用。然後還有捏造病例假借病人的口吻宣傳療效。賺錢是唯壹目的。為什麽要花那麽多精力和金錢做廣告？唯壹的目的就是賺錢，暴利，靠廣告制藥賣藥，無數人發了財。反過來，無數患者被他們騙了。
3.進口的西藥管用嗎？跟隨外國人的腳步帶來的適應
發布於1984 & gt；治療慢性乙肝的藥物有11種，發表在1997。
& lt& lt實用流行病學> & gt進口藥品增加到34種，大部分是“進口到國內”，即先進口，再仿制，再在國內銷售。這些進口藥的特點是:1。他們適合西方人卻很難適合中國人，明顯不習慣環境。乙肝病毒有不同的亞型，歐美人和中國人不同，而中國有不同的亞型。在中國，80%的乙肝患者來自垂直傳播，而在美國只有60%。
2.隨著物價壹路上漲，國人對“洋”的期待和感嘆。進口新藥令人咋舌，幹擾素1到150-450元不等，1療程到1-3萬元不等；胸腺肽1 500元，胸腺肽(日達仙)1 900元，1療程，費用也在3-4萬元之間。按照外國人的要求，上述藥物可以重復使用，也可以聯合使用，這樣花在工薪階層身上的巨款是天文數字。3.首先，壹哄而上
世間人趨之若鶩，而後逐漸冷清，門可羅雀。為了高額利潤，當西藥進入中國後，很多廠家爭相使用，紛紛仿制，但在臨床上用了壹段時間，卻沒有效果，只好自認倒黴。曾幾何時，磷酸甲酸、阿昔洛韋和阿糖胞苷風靡壹時，如今卻生意慘淡。
4.花樣翻新的治療目的是什麽？乙肝的治療方法是什麽？
目前治療乙型肝炎的目的多種多樣，如抗肝細胞損傷、免疫調節、抗病毒、抗纖維化等。以前認為乙肝的治療重點是抗病毒，就是把“大三陽”變成“小三陽”，重點是E抗原轉陰。幾經努力，確實有部分患者轉陰，但病情不但沒有好轉，反而加重了。原來，這種負向轉化往往是由病毒突變引起的。乙肝病毒的基因結構有不同的編碼區，每個編碼區都有變異。病毒還可以在藥物的壓力下變異，從而躲避免疫監視，偽裝起來，讓妳打不到。容易破壞，容易鬧事，病毒轉陰似乎也不全是好事。現在臨床上不僅發現了大量的“小三陽性”重癥病例，而且很多都只是“壹陽性”(核心抗體陽性)由於抗病毒治療的療效難以確切，我們不得不轉向抗纖維化治療，以阻止病情向肝硬化發展，於是中草藥再度流行，冬蟲夏草、鱉甲、丹參等制劑不斷出現。最新研究結果表明，早期肝硬化是可逆的，中草藥可以降解肝纖維化組織。但如果潛伏在肝臟的病毒被無休止地破壞，肝纖維化還會繼續發生，單靠降解和分化無異於促進湯藥停止沸騰。廣大患者就更迷茫了。有的醫生說慢性病毒攜帶者必須治療，有的醫生說必須抓緊治療；有人說幹擾素，有人說胸腺肽，有人說拉米夫定。我真的不知道該聽誰的。至於慢性乙肝的療效標準，也很難定。目前住院患者的臨床恢復指標是肝功能恢復正常，實際上沒有影響。出院後，肝功能又出現波動。國家頒布的基本治愈標準要求病毒復制指數轉陰且穩定1年以上。這個標準很難達到。即使實現了，也未必是好事。乙肝的治愈方法是什麽？真的很混亂。
5.費用上漲能沒有止境嗎？老百姓覺得治不起病，醫院只能讓它去權威的傳染病醫院。1984 1慢性乙肝患者的住院費用在980元左右，19 98年漲到7600元，隨著各種新藥的推出，慢性乙肝療效不佳。
嗯，成本仍有可能進壹步上升。李，壹個來自河南洛陽的女工，兩年前死於肝癌。同年，她發現自己和3歲的女兒也感染了乙肝，為了不重蹈母親的覆轍，李帶著女兒輾轉鄭州、省會北京、古都安等地。母女倆接受了幹擾素、胸腺肽、乙肝免疫RNA等治療，花費3萬多元。據查，母女倆都是“三大楊”。都說家裏的積蓄沒了，但是治療的決心還是有的。最近聽說有壹種叫拉米夫定的“特效藥”，轉陰率很高，決定找親戚朋友借點錢繼續治療。洛陽像李這樣的例子恐怕數不勝數，因為肝病治療傾家蕩產的人不計其數。醫院能做什麽？其實我們也只能順其自然，無可奈何，甚至有點“隨波逐流”。肝病很難治療，肝病的藥物很貴，這是不可否認的事實。生產肝病藥物的廠家越來越多，新藥層出不窮。藥廠受益，醫院也有收獲。實際情況是:科技專家忙於研究，收獲不多；市場專家忙於開發，大米作為美味壹起端上桌；臨床專家忙著處理。今天用幹擾素，明天用拉米夫定，後天不知道用什麽。病人忙著到處求醫，壹會兒信這個，壹會兒信那個，吃這個藥，吃那個藥。蓬勃發展的肝病醫藥行業方興未艾。乙肝越難治，用的新藥就越多，治療就越貴，廣大患者就越苦。他們承受著心理、生理、經濟和社會的多重壓力。
6.實事求是的態度能占上風嗎？醫務工作者往往站在私欲暗流和醫德暗流的天平兩端。
1998中，隨機抽取20種醫學科技期刊，涉及慢性乙肝治療的論文145篇，每篇文章統壹。
數據完整，設計合理嚴謹。結果乙型肝炎病毒的主要復制標誌是hbeag和hbv dna陰轉。
有效率分別為69.6%和56.3%，總有效率為92.65438±0%。如果只有壹篇報道能讓人因為好奇和好奇而去鉆研，那麽眾多的報道只能讓人感到極度的困惑。效果真的如此嗎？再看壹看它的治療方法，無非是壹些常用的方法。別人用的時候，為什麽不能用？是什麽在起作用？看來江湖庸醫是為了賺錢而設井，有些研究者是為了求名、博取名聲而編文章。兩者“效果相似”。臨床醫生在給病人開處方時，是什麽驅使他做出最後的決定？要考慮患者本身，也就是他們用這個藥合適嗎？行得通嗎？妳買得起嗎？還要考慮醫院的效益。今年，醫院計劃創收1000萬元。不賣藥怎麽行？也要考慮個人，獎金要和經濟效益掛鉤。不開更多的藥怎麽辦？可見，醫生總是站在良心和私心組成的天平的兩端，既為公，也為私。真的很難完全平衡。
7.切實可行的措施能出來嗎？壹些值得研究的觀點。
上述困惑確實普遍存在，這是不爭的事實。那麽，有什麽方法可以解決這個難題呢？有壹些建議供參考。1.加強乙肝知識的科學普及，不僅要告訴患者什麽是乙肝，什麽時候應該治療，什麽時候不應該治療，還要告訴醫務工作者正確認識乙肝，更新乙肝知識，不要老是把“大三陽”變成“小三陽”，這是“乙肝三步曲”，嚇到患者；2.設計、研究並頒布慢性乙肝診療標準，主要是治療規範，告訴醫生輕度慢性乙肝應該用哪些藥物，重度慢性乙肝應該用哪些藥物，不能用哪些藥物，哪些藥物是壹線藥物，哪些藥物是二線、三線藥物。有了規則，才能圓；3.暫停壹切形式的肝病藥物廣告，關閉所有個人或集體開設的肝病非正規診所，這似乎有點絕對，但目前我們不得不這麽做。還不如用壹些療效不確定的藥物胡亂治療乙肝，尤其是那些“小光”，不僅盛產個別騙子，而且對患者和國家都有危害，早就該根除了；4.全力以赴開展B-I疫苗普種工作，今後無論在城市，出生24小時內的嬰兒全部接種B-I疫苗。國家是不是，所以，先切斷乙肝的基礎，這樣才能盡可能多的制造病例？壹代人免受乙肝之苦；5.控制“洋貨”進口，限制“土藥”滋生。西方人乙肝的特點和中國人不壹樣。西方人用的好的藥，對中國人未必有用。什麽東西都可以到處模仿，中國人不斷用各種各樣的名字引進“土產”，比如“熊膽”、“冬蟲夏草”、“藏藥”。