1醫療體制改革必須政府支持，法律保障，人民擁護。
改革現行醫療體制，中央和地方各級政府必須統壹思想，逐步出臺壹些醫療體制改革的規定，適當提供醫療體制改革所需的經費，實行專款專用。在醫療體制改革過程中，由於涉及到群體和個人的利益，這些人必然會設置阻力，甚至會從事壹些違法行為。對於這種人，開除、辭退都要依法懲處。醫療體制改革可能會打破傳統的習慣和觀念，很多改變並不能馬上滿足醫生和患者的要求。所以大家要有耐心，逐步完善體制改革，逐步學會在醫療行業工作，在新體制下就醫。媒體宣傳要引導全民充分理解和支持醫療體制改革，真正讓政府、醫院和公民認識到醫療體制改革是國家醫療體制改革，是全民醫療體制改革。
2 .成立醫療體制改革領導小組，齊抓共管。
醫療體制改革首先要成立醫療體制改革領導小組。醫療體制改革領導小組必須由分管副市長和衛生局長親自擔任，分管副市長親自擔任組長，常務副組長由衛生局長擔任。同時，縣、區政府選派人員加入醫療體制改革隊伍，形成全市統壹步調。市、區、鄉鎮、民營醫院都壹起參與醫療體制改革，也可以選擇醫療系統外的人才加入，與相關行業、部門同步進行。否則醫療體制改革不會徹底，互相扯皮，互相牽制。醫療體制改革不能壹刀切，尤其不能城鄉壹刀切。要根據具體情況制定不同的方案，先試行後推廣。
醫療體制改革首先要制定醫院收支兩條線的細則。
醫療體制改革小組對每個醫院都有專門的賬戶，每個醫院的收入都進入自己的專門賬戶，有明細。醫療體制改革財務小組仔細審核收費是否合理，醫保公司要嚴格審核。醫院在支出費用的時候，也要先報出費用明細。醫療體制改革財務小組要嚴格審核支出，堅決查處違法、違規、不合理的支出，杜絕醫務人員收入與醫療費掛鉤的現象。通過對醫院資金的監管，可以清楚的知道醫院資金的所有流向，對醫改起到關鍵的指導作用。
4資源* * *享受
本市醫療行業的醫療技術和設備資源應當聯網共享。現有的醫療行業都要安裝網絡電腦，每個醫院都需要電腦輸入人員先把病人的信息輸入電腦。信息的條形碼以患者的身份證號為基礎，記錄了患者的癥狀、實驗室檢查項目、診斷結果、劑量和治療方法。智能聯網，如果治療過程有偏差，可以得到電腦提示。對於多余的檢查項目、多余的藥品、過高的醫療費用，患者有權要求退賠，藥監部門有權根據情節對違規者進行處罰。可以享受市內醫療資源，方便動態觀察，提高服務質量。對於大型的醫療設備和非常昂貴的檢查項目，在全市設立檢查中心，需要這些項目的患者來中心檢查，壹方面可以降低單價，另壹方面可以收回設備的投資成本，也可以減少各個醫院的開支。所有的網絡資金都是政府先墊付，然後在醫療設備賬戶裏核銷。
5統壹采購，按需采集
全市醫療設備和耗材由采購中心統壹采購，各醫院按需領取。在省或市設立醫療采購中心。今後，所有制造商必須在采購中心註冊，並報告其產品目錄和價格。采購中心有專門的價格分析師，必須摸清每種產品的價格構成，剔除不合理的成分，制定出采購產品的起步價，從高到低，選擇質優價廉的產品。國外很多產品都是這樣拍賣的。這種采購方式的出臺，將對醫療采購市場產生極大的震動，廠商將根據市場的這種需求改變經營理念，流通領域過度投入的成本將顯著降低。醫院的成本降低了，患者也會受益。
6.加強宣傳，促進技術人才流動
技術人才要全城流動，患者到任何壹家醫院就診都能享受到優質服務。患者想少花錢，也想去大醫院看病。大醫院的人才和設備成本比較高。這個矛盾是市場體制下的必然產物，完全解決這個矛盾是不可能的。要改變，就要改變人事制度。城市的醫療行業是壹個大醫院，所有的技術人員都可以在這個大醫院流動，有的壹年壹次，有的半年壹次，有的壹個月壹次，有的按需流動。醫生不是什麽醫院的醫生，而是市裏這個大醫院的醫生。患者不需要去什麽大醫院看病。當然，這個目標不是壹天就能實現的，需要醫生、患者、社會的觀念逐步改變。
社區醫療最重要的是方便患者看病。
社區醫療應該是廣大患者就醫最方便的地方，但為什麽患者舍近求遠，舍便宜求貴？在患者眼裏，社區醫療水平低，怕耽誤自己的治療機會。拋棄這種觀念，除了技術資源的網絡化，人力資源的統壹流動，還要加大社會宣傳力度。有條件的家庭可與社區醫院聯網，非急診患者先到社區醫院記錄病情信息，進行初診和治療，降低小病重醫率；社區患者也可以按照名師移動會診的時間表預約就醫。總之，發展社區醫療是醫療體制改革的重中之重，其社會性和福利性是社會主義制度優越性的具體體現。
藥品采購要分類分品種，優勝劣汰，分批拍賣。
藥廠營銷是純市場經濟，藥價高不能簡單歸咎於藥廠。這是壹個市場經濟鏈。比如醫院收100元的藥，醫院加價15%，患者購買115元，醫院並不違法。醫藥公司賣給醫院的100元藥品的價格構成如下:藥品招標成本18元(分管藥品的副院長、申報藥品的病房主任、藥劑科主任)，醫生拿回扣27元(其中每份藥品清單1元)，醫藥代表人工成本13元，醫藥公司加價13元。藥廠繳納14元(營業稅加現金繳納的所得稅)，核算15元(包括工藝成本、原材料成本、包裝成本、銷售成本，廠家利潤應為7元)。通過價格構成可以看出，很多項目明顯不合理，甚至違法。壹般來說，醫院進口藥品的合理價格構成是:藥廠占12元(成本加稅金8元，凈利潤4元)，流通環節藥廠要加價7元，即19元；醫院按照國家規定加價15%後，患者買藥價格為21.85元，比原來的115元降低了81%。雖然藥費下降了，但醫院收入也大幅減少，因為醫院收入的70%來自藥源。從市場的角度來看，這種降低是合理的，政府不需要為其提供財政補貼。但有時候藥價合理，醫院資金緊張，醫院的發展就成了問題。這個時候市場需要醫院漲價，這就打破了國家規定的15%的漲價幅度。如何解決這個問題，如果醫院漲價的絕對值不變，患者買藥的價格是34元，比原來的115元低了81元，也就是比原來的藥價低了70%，低了70%的藥價在不影響醫院和藥企利潤的情況下，通過改革完全降低了。通過以上分析，藥品降價是降低醫療費用的關鍵，這也是醫療體制改革的重中之重。藥品采購必須通過拍賣進行。壹是藥品要分類，同類藥品要拍賣，從高到低，選擇質量好、價格低、包裝簡單的藥品。讓藥企知道，以後壹定要適應這種采購藥品的市場形式，重新制定營銷方案，把精力放在療效和便宜上。絕對增加值要按照改革前的比例計算，可以作為改革後藥品漲價的參考。
9限價和定價醫療應逐步推廣。
全國已有幾個城市實行了限價、定價醫療，取得了相當的經驗，應盡快推廣，各城市結合當地實際情況試行。逐步形成規範，在全國範圍內積累更多的經驗。
10醫療體制改革方向
醫療體制改革的方向不僅僅是降低醫療價格，更重要的是發展適合中國的醫療體制。醫療行業的運營具有市場經濟和社會福利的屬性。固定資產、大型設備、網絡設備經費、貧困患者醫療費用由政府承擔，其他全部由市場決定。政府制定嚴格的行業管理規定和長期的監督管理，既合理降低了部分收費，又增加了過低的醫生診療費和技術操作費。
11改革方案要集合群眾智慧。
醫療體制改革關系到每個公民的切身利益。所以要爭取醫務人員和市民的意見，讓他們來寫醫療制度的改革方案，提出巧妙的想法。醫療體制改革領導小組集思廣益，制定出最佳的醫療體制改革方案。
12結論
對於地級市，醫療體制改革必須得到政府的支持，必須成立醫療體制改革領導小組；實行醫院財務收支兩條線；實施藥品分類制度；藥品、醫療設備和醫用耗材應由市采購中心采購，由高到低拍賣；藥品漲價應以改革前價格漲幅的絕對值為基準，逐步過渡到國家規定的15%的漲價幅度；市級要建立昂貴的醫學檢驗項目中心，全市所有醫療行業的技術和設備資源要聯網共享；逐步實行限價和定價醫療；要大力發展社區醫院，實行社區醫院非急診病人首診制；全市醫療技術人員實行全行業流動；通過醫療改革的實踐，找到壹條適合中國特色社會主義市場經濟的醫療衛生事業健康發展的道路。