活動日常生活(Activityofdailyliving,ADL)是指壹個人為了滿足日常生活的需要而每天進行的必要活動,可分為基本活動日常生活(basicactivityofdailyliving,BADL)。
和工具性或工具性的日常生活活動(IADL),日常生活能力對每個人都很重要。對於正常人來說,這種能力極其普遍。對於殘疾人來說,殘疾程度越大,對日常生活能力的影響就越大。
日常生活活動訓練的目的是使患者無論在家裏還是在社會生活中,都能夠獨立生活,不依賴他人。當患者能夠通過努力完成這些動作,就能在心理上樹立獨立生活的信念,從而對康復治療充滿信心,最終取得治療的成功。日常生活活動技能訓練的成功取決於患者的主觀意願和客觀條件,也取決於家屬的理解和配合。職業治療師要依靠醫護人員的指導和支持,認真全面地評估患者對功能能力的渴望,明確他們是如何進行日常生活的,日常活動能做多少,哪些項目難以完成,功能障礙的程度。在確定了自己的問題和治療目標後,要進行針對性的治療。日常生活技能活動主要包括基本日常活動、家務勞動和娛樂活動。
1.日常生活(ADL)訓練的活動包括,例如,穿衣準備食物、用餐具吃飯、個人衛生(洗漱、洗澡、整容和修指甲)、如廁運動(改變體位、床和椅子、改變坐姿、上下樓梯等)。),比如中風後偏癱患者需要訓練單手化妝、刮胡子、穿衣服褲子;顱腦損傷患者訓練洗臉刷牙的程序和步驟時如何避免只吃壹面食物;髖關節置換病人被訓練洗澡、坐廁所;截癱患者訓練自我清潔、尿失禁控制、床椅轉移;簡而言之,職業治療師訓練新的活動方式和手段,或使用輔助器具幫助雙上肢癱瘓患者並使用適當的家用設施指導患者在患肢或健肢的幫助下完成日常活動;並指導患者如何節約能源,如何降低能耗,如何改裝家用設備以及如何使用自助電器達到生活的能力。治療科應有相應的日常訓練設施,如洗滌用具、餐飲用具、廁所、廚房用具等。,幫助患者進行ADL訓練。
2.家務訓練教會患者如何安排和進行家務,如做飯、洗衣、熨衣服、打掃購物間、使用家用電器、理財等。,並指導患者如何節約能源以減少家務勞動的能耗,如何改造房屋或家居設施以適應患者的功能水平,以及如何使用代償方法或輔助器具進行家務勞動,使患者盡可能自理。
3.娛樂和遊戲療法健康的生活來自於身體、心靈、心理和社會的和諧統壹。娛樂和遊戲在作業治療中的價值就是這三個方面有機結合的體現。娛樂和遊戲活動不僅可以提高患者的整體耐力和改善四肢的協調性,還可以調節心情放松,消除抑郁,培養患者的興趣。而且通過選擇性的團體遊戲和活動,可以提高患者的參與和溝通能力。常見的娛樂項目包括唱歌、下棋、繪畫和球類運動。
(2)工作和職業技能培訓
1.教育如果患者是學生,就要積極創造機會讓患者重返校園。除了課堂上需要的能力,比如坐和平衡手指的精細動作,註意力領悟等。,學生也要考慮郊遊學生參加課外活動等活動的需求。
2.工作和職業技能治療是職業治療的重要治療內容。在確定治療方案前,職業治療師不僅要了解患者的功能能力,還要結合職業咨詢、職業前評估和患者意願,在此基礎上選擇和確定合適的治療方法,並在專人指導下組織患者參加合適的工作和生產勞動,以轉移患者的註意力,調整其精神和心理狀態。
選擇適合自身情況的基本勞動和工作技能,如木工、紡織縫紉、金工、制革、陶土、機電裝配、維修辦公室工作(打字資料分類歸檔)等。,作為復工前或就業前的培訓,妳要感興趣的是目前的身體機能狀態和根據患者的年齡、性別、技能預測就業的可能性,是否有必要改變工種或恢復受傷前的工作等。,並為患者提供就業方面的意見和建議。並選擇相關工作活動對患者進行訓練,幫助其恢復基本勞動和工作技能,從而改善和提高其功能,促進其回歸社會。在他們正式從事專業工作之前,要對他們進行身體技能、心理等方面的培訓,為患者順利找到工作創造條件。
工作和職業技能培訓的方法多種多樣,比較實用的有:
(1)動手操作:指導患者進行實際操作,邊講解邊演示,患者通過聽、看、模仿操作獲得技能。
(2)模擬訓練:在模擬的生產環境中進行訓練。
(3)生產實習:根據生產部門規定的產品質量和數量及實際操作規程,在實際生產現場對患者進行培訓。
(4)模塊化技能培訓:這種培訓方式是國際勞工組織開發的壹種先進的培訓模式,簡稱MES(就業技能模式)。這種培養方式旨在用最短的時間、最快的速度培養出優秀的技術人才。其培訓課程大綱和教材是在深刻分析各項工作任務和技能的基礎上,嚴格按照工作規範開發成不同的培訓模塊,形成積木式的教學形式,靈活適用。
(三)利用手工藝生產活動的處理技術
職業治療師經常通過指導患者制作手工藝品(如陶瓷鑲嵌皮革工藝等)來開展治療活動。).這些活動不僅可以改善患者的身體機能障礙,還可以起到宣泄情緒、提高註意力、緩解精神壓力的心理作用。因為指導的主要目的不是掌握壹種制造技術,而是通過活動達到治療的目的,即改善患者的功能或能力障礙,因此,要根據患者的年齡、性別、興趣、心理、精神狀態和社會背景,結合患者的身體功能障礙,選擇活動以達到預期的效果。下面重點介紹幾種常用於職業治療的技術活動。
1.皮革工藝皮革制品在人們的日常生活中隨處可見。皮制的鉛筆盒、眼鏡盒、錢包、鑰匙包等日常用品,設計新穎,外觀典雅,價值實用,容易引起患者的興趣。這個操作活動簡單易學,可以根據制作物品的大小和難易程度進行分級。是男女老少都可以從事的運營活動。
(1)治療效果:皮革手術可以對患者的身心起到治療作用。皮革手術不僅可以增強上肢的肌力和坐姿耐力,提高手眼協調和手指精細運動能力,維持和擴大關節活動範圍,還可以提高患者的註意力,培養創造力,緩解精神緊張。
(2)工具和材料:皮革工藝需要的工具有:操作膠面,用刀切割皮革的木錘,切肉刀,打孔的染料盤,皮革工藝的圖案本,海綿紗布筆(上色刷膠),各種花紋圖案的模具,穿皮條的針剪刀,需要的材料有皮條,染料扣,鉚釘等。
(3)制作方法:下面以制作錢包為例介紹皮革工藝的制作過程。
1)圖案選擇:可以選擇皮革工藝參考書上的圖案,也可以根據自己的喜好設計簡單的圖案。
2)抄樣紙:圖案確定後,將透明紙放在圖紙上,畫出圖案。需要註意的是,只需要把圖案的大致輪廓畫下來,現成的圖案和花紋不需要畫出來,然後用專門的圖案模具制作就可以了。
3)切皮:根據所選圖案的大小在皮料上設置標記,然後用切皮專用工具將原料切開。
4)將樣紙復制到皮革上:用海綿沾濕後輕輕塗抹在皮革上,濕潤皮革表面。
皮革稍微變色後,用壓頭沿著花紋線描出花紋,用力壓下,使花紋清晰地出現在皮革上。
5)雕刻:將皮革放在有橡膠面的操作墊上。先用雕刻刀沿著復制的花紋線切開皮革,然後用模具和特制的木槌根據花紋敲出立體效果。模具在使用過程中,應盡量與皮革平行放置,防止因模具傾斜造成的圖案印痕深淺不壹。另外,每個模具的敲擊力度要盡量保持壹致,使圖案美觀。
6)染色:雕刻工序完成後,再進行上色工序,必須按照先淺色後深色的順序進行。
7)拋光:防脫色防水塗層只能在染色工序完成並幹燥後才能進行。
8)縫制:用打孔機在距離皮革邊緣約4mm處均勻打孔,最後用準備好的皮條完成包邊縫制的“縫制”操作。
(4)註意事項:運動障礙和隨意運動嚴重障礙的患者不適合本手術,術中要特別註意刀具等工具切皮的危險因素和管理。
2.銅制品銅制品是用來裝飾墻壁的藝術品。這項手工藝活動在歐洲有著悠久的歷史。通過銅板制作工藝可以制作出多種作品,也方便操作者發揮創意,制作出自己喜歡的產品。這種工作活動更適合男性患者。由於制作簡單,對上肢功能恢復有很好的效果,能有效改善他們的心理狀態。這是職業治療中常見的工作活動。
(1)治療作用:可增強上肢肌肉力量,維持和擴大關節活動範圍,提高手眼協調能力,提高患者註意力,培養創造力,通過敲擊作業幫助發泄攻擊性。
(2)工具和材料:銅板操作需要的工具有金工剪刀、錐子、木錘、厚絨布墊、紙筆、復印紙圖案參考書、銅板需要的材料(0.3mm左右)、木質氧化劑砂紙等。
(3)制作方法:①自己選擇或制作圖案,在紙樣上描出圖案;②根據圖案的大小,用專用金屬剪刀剪出合適規格的銅板材料;③將選擇或創建的圖案復制到銅板上;④將銅板放在絨布墊上;然後將平底金屬棒沿花紋線垂直放置在銅板上,用木錘或錘子沿描線敲打,使花紋部分凸出;⑤圖案部分完成後,由於銅板各部分受力不是很均衡,銅板的邊角部分有時會翹起來。這時可以用扁木錘輕輕敲打傾斜的部分,使銅板變平。6根據自己的喜好,可以用蠟蓋住凹陷的部分,保持銅板的本色,突出的花紋部分上色。也可以用氧化劑把銅板氧化成黑色,然後用鐵砂紙把凸出的花紋部分的黑色打磨掉,變成金黃色。⑦將作品放入專用框架或直接固定在木板上。
(4)註意事項:切割後邊緣鋒利的銅板應防止被切割。錘子、剪刀等工具要安全保管和使用,操作時會產生噪音。應選擇合適的工作場所,桌面應放置絨布墊,以免影響他人。
3.繪畫活動繪畫活動是人類最早的藝術形式之壹。是在生產勞動過程中,運用筆、墨、顏料、紙、布等繪畫工具和材料,通過線透視、構圖等方法,創造和表現社會生活的過程。繪畫活動需要掌握觀察事物的正確方法,用腦分析,然後用手表現出來。
(1)治療效果:通過繪畫創作的過程,努力提高患者的精神集中力,提高手眼協調能力,穩定情緒,豐富人生閱歷,促進適應社會的能力。繪畫的形式也是多種多樣的,偏癱患者可以通過以下任何壹種方式進行訓練。
(2)繪畫方法:①著色:給原圖案著色,可以使用彩色鉛筆、蠟筆、水筆、水彩顏料等任何畫筆。,根據書上的顏色上色,也可以根據個人愛好選擇顏色圖案的簡化程度,需要根據患者的功能水平選擇確定②搓:也可以隨意選擇線條的粗細和圖案的簡化程度。另外,用刷子擦花紋比用鉛筆難多了。毛筆的使用對腕關節的穩定性要求極高。③臨摹:比較適合單人治療活動。④寫生:通過小組活動的方式,更方便患者之間的交流。⑤素描:在作品的完成上需要很大的靈活性,需要很大的耐心和韌性。⑤創作:最能表達創作者內心活動的方法,除了單人創作外,也適用於群體活動。
(3)工具和材料:繪畫用紙(各種規格)、筆(鉛筆、彩筆、水彩、畫筆等。)、橡膠圓規、尺子、小刀、顏料容器、畫板、定畫液藝術參考書等。
(4)活動流程及註意事項(以著色為例):①準備好輪廓線條畫和彩筆或鉛筆。
(2)指導患者根據自己的愛好用合適的顏色給圖片上色,或指導患者按要求上色。(3)可以選擇壹個圖案進行多次臨摹和上色訓練,並記錄下每次創作的日期,以備日後對比。也可以選擇多種圖案,按照由易到難的順序上色。註意,前期不宜選擇過於復雜的圖案。以團體的形式從事活動,壹定要提前做好充分的準備,壹定要準備好繪畫工具的手。
4.刺繡工藝刺繡是壹種用針和絲線在絲綢上繪畫的民間工藝。傳統產品包括著名的蘇繡、湘繡和川繡。現在用傳統的刺繡工藝,簡單的圖案,毛線來刺繡,做出粗糙簡單的作品,並不少見。
(1)治療效果:在刺繡的過程中,尤其是傳統的精細刺繡,需要高度的精神集中,在操作過程中需要始終保持這種狀態。此外,對肩關節的穩定性、手指的精細動作等身體機能也要求較高。作業療法就是利用刺繡工藝活動的這些特點,將其應用於偏癱患者的作業治療中,努力改善和提高患者的各項功能。
(2)材料及用具:繡花針繡花紙鉛筆卷尺剪刀粉復印紙參考書及圖案布(各種顏色的棉線或粗布)各種繡花線等。
(3)制作流程及註意事項:①首先確定要制作的作品的用途和規格;②確定圖案和繡花線的顏色;③在要繡的位置用繡花圍裙紮緊繡布,從後面開始,依次繡,直到全部繡完;④根據訓練目的,用健手或患手刺繡;如果主要目的是改善患手的精細動作,用健手握住繡花圍裙;在訓練患手作為輔助手時,要註意用患手平穩地握住繡花圍裙;當以娛樂為主要治療目的時,治療者應嘗試制作輔助裝置來固定繡花圍裙。⑤刺繡後的桌布要清洗幹凈,被汙染的部分和圖案的痕跡要洗熨幹凈。⑤繡花部分應始終位於繡花圍裙的中央部分。刺繡過程中,繡花線要根據工作進度隨時調整。⑤註意不要拉得太緊,以免繡布起皺。⑧壹根線的長度不要超過80cm,太長容易打結。
5.編繩工藝歷史悠久,編繩可以做各種裝飾品。編繩過程不需要特定場地,沒有汙染和噪音。這是壹項簡單的操作活動。
(1)治療效果:編繩可以增強坐姿平衡和坐姿耐力,提高手和手眼協調能力,提高手指精細運動能力,培養患者的創造力,提高註意力,從心理上緩解精神壓力。
(2)工具和材料:編繩需要的工具有薄板圖釘、剪刀、卷尺、鉤針、透明膠帶夾、參考書,需要的材料是各種可以用來編繩的繩子。
(3)制作方法:編織前需要學習壹些基本的打結方法(像繩結),因為作品大多是由這些基本的花紋連接起來的。這裏以杯墊的制作為例,介紹繩編的制作過程。①準備36根單色中粗棉繩,長度分別為50cm2和60cm。②在木板上並排放置36根長50cm的棉繩,兩端分別放置兩根長60cm的棉繩。棉繩的頂端用夾子或圖釘固定;③針織開始部分橫拉;④花紋部分從相鄰的棉繩開始依次編織在長棉繩上,四根棉繩為壹組,每組以中間兩根為芯。編織外兩個時,用力均勻,避免繩子太緊或太松而影響作品的效果;⑤第壹排織好後,再織第二排。即以第壹排相鄰兩個花紋外側的棉繩為芯,分別與相鄰的棉繩編織,以此類推。⑤編織結束時,應采用開始時的編織方法,將壹側剩余的棉繩橫向拉動作為“芯”,其他棉繩依次在其上編織。⑤最後用剪刀將兩邊剩余的棉繩剪整齊。
(4)註意事項:在編織過程中,有時會產生微小的絨毛刺激患者的呼吸道,因此呼吸系統疾病患者應謹慎使用該活動,感覺障礙患者應註意圖釘和剪刀的使用安全。
6.剪紙工藝剪紙是用剪刀或切肉刀把紙的壹部分挖空,形成圖畫圖案或文字的工藝。也叫剪紙窗花烤畫剪紙工藝。妳可以簡單的制作剪紙,也可以將剪紙作品運用到其他作品中,或者進行色彩搭配,都會讓剪紙變得與眾不同。比如在賀年卡上加上自己的剪紙作品,會讓人耳目壹新。
(1)治療效果:通過剪紙活動,不僅可以訓練患手,還可以通過患手訓練剪刀的靈巧性,同時提高患者的註意力和耐力。
(2)工具和材料:紙剪、參考書等。
(3)註意事項:剪紙活動應遵循由易到難、由簡單到復雜的原則;應結合患者的實際情況,選擇具有治療價值的模式;因為壹定要用尖刀,所以要註意安全,避免皮膚損傷,用後要妥善保管。
7.紙工藝品人們憑借巧妙的構思和無限的想象力,可以做出色彩斑斕的紙工藝品。
(1)治療效果:能改善脊髓損傷患者的上肢尤其是手的功能和精細操作能力。
(2)工具和材料:除了基礎材料紙(略厚的紙),壹般還需要鉛筆、橡皮尺、圓規、剪刀、膠棒、鑷子、水彩圖案、參考書等工具。
(3)制作工藝:作業療法經常用紙卷制作各種工藝品。具體方法是先將整卷紙卷做成薄鼓狀,再用這些紙卷搭建各種形狀的作品。用這種方法制作的亭子栩栩如生,裝飾性很強。在制作紙卷的過程中,不需要特殊的場地和設備,不產生噪音和汙染,使用的材料簡單,非常方便各類患者采用。該過程包括:
(1)首先設計壹個圖形,盡量畫出設計圖,標出每個部位、每個色調所需的紙卷數量,並確定作品的規格,根據作品的大小確定紙卷的直徑和長度;(2)制作紙卷,將紙對角放置,從壹角開始卷,直到對角線完全卷起來,然後用膠棒塗抹固定;(3)做好所需數量的紙卷後,均勻上色。需要將紙卷均勻塗抹壹周,可根據情況完成結構拼接後,再進行整體外觀塗裝。④待紙卷完全幹燥後,用剪刀或切紙刀將紙卷按所需長度剪開,邊緣修剪整齊。⑤按照圖案將紙卷粘合成型。
(4)註意事項:①成品紙卷需要有壹定的硬度,避免紙卷表面出現凹痕。所以在卷的時候,壹定要把紙拉緊,或者把紙卷拿在手裏,順著卷的方向反復搓。②制作同壹作品的紙卷時,最好使用同類型、同規格、同強度的紙,這樣可以保證紙卷直徑相等,制作出來的作品美觀整齊。③可以用牙簽、冰淇淋芯等材料按照紙卷工藝制作。木制的。
8.園藝有條件的康復設施可以開展園藝作業。園藝是指種植蔬菜、花卉和果樹的技術。壹粒種子經過播種、施肥、澆水等壹系列操作,人們就能獲得花朵和豐碩果實的回報。從治療的角度來看,園藝活動可以改善精神和身體功能。
壹方面,園藝活動主要是戶外活動,有利於放松身心。通過種植花草樹木來觀賞植物和蔬菜,會在收獲的季節帶給人們極大的滿足感和成功感。每天必須做的培養工作,有助於幫助患者養成規律的生活和工作習慣,培養責任感。另壹方面,從事園藝活動時,需要充分的身體耐力和全身各關節協調的身體機能和良好的運動能力。這也是使用各種工具的絕佳練習機會。在醫院裏,我們可以充分利用花壇等空地,為患者開辟壹個花園,或者在病房的陽臺平臺上為患者設置壹個專門的地方。
(4)壓力療法
壓力療法是指在人體表面施加壹定的壓力,防止或抑制皮膚瘢痕增生,防止肢體腫脹的治療方法。壓力療法的臨床應用包括壓力服、壓力墊和支架。常用的壓力服類型包括壓力面罩、壓力背心、壓力手套和壓力襪等。根據疤痕的位置和治療的目的來選擇。
壓力墊通常與壓力服壹起使用。使用壓力墊的目的:壹是填充凹陷部位,有些凹陷面如腋下穿上壓力服後仍難以獲得壓力,可以在凹陷面填充相應的壓力墊,使其平坦或凸起,以獲得適當的壓力;二是減少疤痕表面的曲率。有些部位,如前臂,兩側承受的壓力比手掌和背部大得多。通過在手掌和背部增加壓墊,減小曲率半徑,從而增加壓力。第三是建立曲率以將壓力集中在所需的部分上。如果肢體上只有壹個很小的疤痕,可以在這個疤痕上加壹個壓力墊,使其成為壹個高於周圍的凸面,從而獲得更多的壓力支架,這種壓力支架通常與壓力服的使用配合使用,以保持身體某壹部分的形狀或輪廓,並對抗可能導致畸形的力量。
(5)開輪椅。
輪椅是康復治療的重要工具。患者依賴輪椅作為交通工具,因為他們的行走能力降低或喪失。
職業治療師從輪椅安全性、患者操控能力、舒適度、使用場所等方面為患者提供輪椅處方。輪椅處方的內容包括座椅的高度、座椅的寬度、輪椅扶手的高度、靠背的高度和擱腳板的高度。
㈥環境改造技術
當患者的殘疾程度不同程度地影響其獨立活動時,必要的環境改造可以降低患者的殘疾程度,提高其生活自理能力。根據癱瘓或其他功能障礙的情況,向患者提供關於出院後住房條件(包括出入道路的建築布局設備等)的建議。),並提出了必要的裝修建議,如改建殘疾人住宅、將入口臺階改為斜坡、增加入口寬度以方便輪椅通行等。四肢癱瘓患者可以利用環境控制系統控制室內的燈、電話、電視、洗衣機、床、椅子、收音機等電器,並想辦法轉移到底層,方便戶外活動。