摘要:目前，我國各級公立醫院都在積極響應醫改政策的號召，積極推進醫療體制改革。在這個過程中，醫院內部審計發揮著越來越重要的作用。加強公立醫院內部審計，確保公立醫院醫改目標的實現，已成為醫改的重要環節。然而，我國公立醫院內部審計壹直存在諸多問題。本文就公立醫院內部審計存在的問題及對策進行探討。
關鍵詞:內部審計；問題；反措施
隨著我國醫療體制改革的逐步推進，公立醫院的發展也面臨著前所未有的機遇和挑戰。新形勢下，建立和完善醫院內部審計制度，促進醫院經濟持續健康發展迫在眉睫。尤其是公立醫院屬於公益性醫院，如何保證職工的個人利益不受損失，如何避免不合理的支出，提高醫院的經濟效益，成為醫院內部審計人員的重要職責。目前很多醫院的內部審計多是傳統的審計方式，沒有上升到醫院內部控制和管理的審計層面。為適應醫療改革的新形勢，醫院的管理模式必須相應改變，以適應市場競爭的需要，實現經濟效益和社會效益的雙豐收。醫院內部審計作為醫院管理的壹個方面，應根據醫院發展的新形勢進行相應的變革。本文主要研究我國公立醫院內部審計存在的問題，並提出相應的對策。
壹、公立醫院內部審計存在的問題
(壹)內部審計機構缺乏獨立性，專業素質不高
內部審計作為醫院的壹個部門，與其他部門有著千絲萬縷的聯系，很難像會計師事務所這樣的社會第三方審計機構那樣獨立開展審計工作。很多公立醫院甚至沒有內部審計部門，缺乏專業的審計人員。在壹些公立醫院，內部審計部門的成員都是從其他部門轉制而來，或者是為了應付上級部門的檢查而臨時從財務部門抽調過來組建審計部門，因此在審計過程中很難保證其獨立性和客觀性，同時由於醫院審計人員缺乏審計知識和技能，在實施審計工作時也很難取得相應的效果。
(二)醫院內部審計工作不被重視
很多公立醫院不主動進行內審，認為內審不重要。都是為了應付上級檢查或者完成審計職能，對醫院的財務收支和賬目進行象征性的檢查。這些檢查往往流於形式。醫院內部審計人員為了避免得罪人，往往不能對被檢查科室進行深入檢查，不能有效控制醫院的財務風險，缺乏調查和跟蹤。這樣會讓醫院內部審計的質量很差，公信力也會受到很大影響。因為發現不了醫院財務管理中的問題，領導就不會重視每年的內審報告，長此以往就會形成惡性循環。
(三)醫院內部審計方法傳統落後。
目前，許多公立醫院的內部審計仍然以日常財務核算為重點，主要關註財務收支的會計處理是否存在差錯，財務票據使用是否合理，醫院資產的完整性和安全性等。，並沒有上升到控制醫院財務管理和財務風險的層面。金融信息滯後。內部審計在對上述方面進行審計時，只能停留在結果的審計上，未能在過程審計中發揮應有的作用。同時也缺乏對關系到醫院未來發展的重大經濟項目的審計，如大型設備的購置、基建項目的審計等。隨著醫院間競爭的日益加劇，醫院信息化建設日益成為醫院間競爭的焦點，這對醫院內部審計提出了更高的要求。沒有信息系統的支持，很難對大量的醫院後臺數據和財務數據進行分析比較。但目前很多公立醫院主要是人工審核。通過調閱原始憑證、記賬憑證、會計報表對醫院的財務收支進行審計，審計的信息化進程嚴重滯後，不僅難以發現財務處理中的問題，也阻礙了醫院內部審計職能的發揮。
二，針對上述問題的對策
首先，醫院必須保證內部審計的獨立性，這也是由審計的特殊性決定的。醫院領導應重視審計工作，認識到內部審計對提高醫院財務管理水平、降低醫院財務風險、提高醫院經濟效益的重要作用，合理規劃審計部門，保證審計工作的獨立性，積極幫助組織協調內部審計人員在審計過程中遇到的困難並給予必要的支持，以保證內部審計工作的正常開展，為內部審計人員創造良好的審計工作環境。其次，要完善審計機關的職能。不僅要重點審計醫院財務收支、專項資金使用、設備購置、基建投資等情況，還要擴大審計範圍，多角度、全方位地把握醫院經濟運行的各個方面，如檢查醫院財務內控制度是否完善，相應的財務風險是否可以規避，醫院醫保和新農合報銷流程是否符合制度要求等。加強與外部審計的溝通，充分利用外部審計的成果，把審計工作體現在事前監督和事後改進上，這樣整個審計工作才能順利完成，內部審計工作的價值才能得到體現。對審計過程中發現的問題，要及時向有關部門和主管領導匯報，督促有關部門盡快提出整改措施，完善相應機制。最後，要重視審計工作的信息化。醫院經濟運行數據量巨大。內部審計人員應充分利用信息化優勢，提高信息化技術水平，利用信息化技術控制醫院內部控制的風險點，有針對性地進行整改，提高審計效率和效果。總之，醫院內部審計在公立醫院的改革和發展中發揮著重要的作用。公立醫院應重視內部審計，營造良好的內部審計環境，擴大審計的影響，為醫院的健康良性發展提供必要的監督和保障。
參考資料:
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