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糖尿病出現並發癥怎麽辦?我應該如何對待他們?急迫的

1.急性並發癥

酮癥酸中毒和高滲性高血糖的治療原則是壹樣的,包括盡快補液恢復血容量,糾正脫水;降低血糖;糾正電解質紊亂和酸堿失衡;積極尋求和消除激勵;密切觀察病情變化,預防並發癥,降低死亡率。

乳酸酸中毒患者的死亡率很高,所以對於高乳酸血癥(即酸血癥,但乳酸>的患者;2.5mmol/L)要及時治療各種潛在病因,積極預防。乳酸酸中毒最根本的治療是病因治療,如糾正休克、改善循環;及時糾正酸中毒;補充胰島素和葡萄糖;病情危重時應及時進行透析治療。

2.糖尿病腎病

糖尿病腎病的治療應是綜合性的,包括控制血糖、控制血壓、飲食治療和糾正脂代謝紊亂;

(1)血糖糖化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。

(2)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑是控制血壓和降低血壓的首選藥物。尿蛋白D,血壓應控制在130/80 mmHg;尿蛋白> 1g/d,血壓應控制在125/75mmHg,

(3)飲食治療初期蛋白質攝入量應限制在0.8g/(kg·d),對於大量蛋白尿和腎功能衰竭患者可降至0.6g/(kg·d)。腎功能損傷晚期患者應補充α-酮酸。

(4)應用他汀類藥物嚴格糾正血脂異常。

3.糖尿病眼部並發癥

(1)糖尿病視網膜病變的基礎治療①盡早嚴格控制血糖,減少血糖波動,註意降壓、調脂、改善微循環的治療。戒煙戒酒和其他對視網膜有害的因素。②光凝和激光治療被認為是治療糖尿病視網膜病變的有效方法。臨床實驗證明,光凝療法對該病的發病機制有兩方面的有益作用:壹是導致新生血管變性,阻止新生血管再生;二是減少黃斑水腫。(3)冷凝療法冷凝主要用於不適合光凝治療或光凝治療的輔助療法的患者,如屈光間質混濁或視網膜周邊病變不能進行光凝治療的患者。④玻璃體切割術對於糖尿病視網膜病變,玻璃體切割術的基本適應癥是玻璃體積血和重度增生性病變。壹般認為,大面積玻璃體積血超過3個月不能自發吸收的患者需要玻璃體切除術。

(2)糖尿病相關的葡萄膜炎應使用規範的藥物治療,葡萄膜炎的治療應根據炎癥的類型、嚴重程度、血糖升高的程度來決定。前葡萄膜炎主要用糖皮質激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體抗炎藥治療。後葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、全葡萄膜炎在血糖控制良好的情況下,可口服糖皮質激素治療;苯丁酸氮芥、環磷酰胺等。應選擇用於血糖明顯升高和難治性葡萄膜炎的患者。

(3)積極治療糖尿病在糖尿病性白內障早期,晶狀體混濁可部分消退,視力可有不同程度的提高,應使用治療白內障的滴眼液;當白內障明顯影響視力時,可在血糖控制下進行白內障摘除。如果沒有增生性糖尿病視網膜病變,可以植入後房型人工晶狀體。術後積極預防感染和出血。

4.糖尿病足

(1)潰瘍的治療糖尿病足潰瘍的治療需要多部門的配合。在控制血糖、改善微循環和營養支持的基礎上,根據足部損傷程度,可采取減壓、清創、換藥、控制感染、血管重建、截肢等多種措施進行治療。

(2)夏科關節病的治療大多數夏科神經性關節病可以保守治療。手術固定不會加速愈合,相反,手術可能造成內固定周圍新的不穩定和可能的骨折,導致病變區域延遲愈合。非手術療法在70%以上的病例中取得了成功。然而,後足和踝關節夏科關節病患者的成功率很低。終末期神經關節病會留下嚴重的畸形,患者需要佩戴足托,如後殼狀踝足托、後腳托或專用鞋,以減少後期潰瘍的發生。

5.糖尿病性心臟病

首先要積極治療糖尿病原發病,嚴格控制血糖,糾正糖代謝紊亂;二是生活方式幹預,包括戒煙、戒酒、限鈉鹽、適當運動等。第三,服用適當的維生素、抗氧化劑、血管活性藥物和抗血栓藥物。第四,控制危險因素,防治高血壓、肥胖、高血脂。部分糖尿病性心臟病導致心絞痛反復發作,內科治療無效者可采用經皮血管成形術、支架或冠狀動脈旁路移植術治療。為了早期發現糖尿病性心臟病,有必要定期進行心電圖檢查。

6.糖尿病性腦血管疾病

治療原則與非糖尿病性腦血管病相同,治療中應註意以下幾點:

(1)血糖的控制和監測。糖尿病性腦卒中患者血糖過高或過低都會影響預後,因此將血糖控制在合適的範圍是治療糖尿病性腦血管病的基礎。

(2)血小板拮抗劑,壹種抗血小板藥物,可降低腦卒中死亡率。由於大多數糖尿病患者存在血小板功能異常,因此對於伴有動脈粥樣硬化的糖尿病患者需要長期抗血小板治療。

(3)糖尿病腦卒中急性期低血壓,尤其是出血,應仔細把握降壓治療的適應癥和程度,降壓治療不能追求快速降壓效果。

(4)降脂他汀類藥物可通過降低血膽固醇降低糖尿病患者腦血管意外的發生率。

7.糖尿病周圍神經病變

(1)病因治療積極嚴格控制高血糖並保持穩定;改善微循環,常用藥物如前列腺素E2、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑、活血化瘀中藥等。神經修復,常用甲基維生素B12(甲鈷胺)、神經營養因子、C肽等。抗氧化應激,常用藥物如α-硫辛酸。

(2)對癥治療主要是控制疼痛,盡量減少糖尿病神經病變帶來的疼痛。通常采用以下順序來緩解患者的疼痛癥狀:甲鈷胺和α-硫辛酸、傳統和新壹代抗驚厥藥、度洛西汀、三環類抗抑郁藥、阿片類止痛藥等。

通常,蜂膠可以用來控制血糖。蜂膠對糖尿病患者的作用主要體現在降低血糖。其原理是通過其抗炎、免疫、抗氧化的特性,恢復部分胰腺功能,使胰島細胞的損傷得到修復,功能得到改善。蜂膠及其所含的壹些物質對於延緩糖分的吸收,延緩或降低餐後血糖的升高具有重要意義。可以雙向調節血糖。蜂膠富含黃酮類、萜類等多種有效成分,單獨或聯合使用均有降血糖作用。蜂膠中富含的黃酮類化合物具有良好的調節血脂、改善微循環、抗氧化、保護血管的作用,而萜類化合物具有良好的殺菌消炎作用,可減少糖尿病的並發癥。

用量及方法:每日兩次,每次2粒,用溫水送服。

選擇時註意兩點:1看品牌選擇大品牌,質量好,效果好;2看平臺,資質是否齊全,是否有追溯機制,是否和消費者站在壹起,售後是否有保障。

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