目前臨床上使用的抗腫瘤藥物有60多種，但很多都缺乏選擇性抑制腫瘤的功能。在殺死腫瘤細胞的同時，對造血系統、胃腸粘膜上皮、毛囊、生殖細胞等增殖旺盛的正常細胞有作用，在顯示療效的同時，往往有不同程度的毒性反應。因此，要了解患者的聯合用藥方案，各種藥物的作用原理、用法和毒性反應，按時、準確、安全給藥，並密切觀察用藥後的反應。同時，應開展如何預防和減少毒性反應的護理研究，以提高腫瘤護理水平。
1，組織壞死
壹些抗腫瘤藥物對局部組織有很強的刺激作用。如果不小心註射到皮膚中，會導致組織壞死，劇烈疼痛，甚至長期無法愈合。預防措施如下:
(1)熟悉抗腫瘤藥物的刺激性；
強刺激性:氮芥、艾毅散、長春堿、長春新堿、絲裂黴素、阿黴素、更生黴素、光黴素、抗癌銻。
壹般刺激:環磷酰胺、卡馬西平、氟尿嘧啶、順鉑。
無刺激性:塞替派、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和紅黴素。
(2)做好解釋工作，著重指出藥物的刺激性。如果註射藥物時有任何疼痛或異常感覺，應立即告訴護士，不能勉強承受，導致組織壞死。
(3)對於刺激性強的藥物，宜采用前臂靜脈，避免手背和手腕註射藥物，以免藥液外漏損傷肌腱和韌帶。
(4)熟練靜脈穿刺技術，絕不穿刺靜脈。
(5)防止藥液泄漏:
(1)稀釋後的藥物耗盡後更換小針，不要再排氣，以免針莖隨藥液帶入皮膚。
(2)如果在藥物註射過程中有任何疑問，必須將註射器抽出，檢查是否有回血。
(3)註射完畢後，暫停，抽回壹點血，保持註射器內壹定負壓，再拔針。
④在針頭刺入靜脈的地方按壓針眼。
(6)藥液泄漏的應急處理:
①停止輸液。
②留針後與註射器連接反抽，註射解毒劑。
③皮下註射解毒劑。
④局部塗抹易或如意黃金粉，冰敷24小時。
⑤用氯乙烷局部麻醉可減輕疼痛。
⑥擡高患肢。
⑦向醫生報告並記錄。
臨床上，阿黴素滲漏後，常出現濕反應、劇烈疼痛、潰瘍，甚至對肌腱和韌帶產生廣泛的侵蝕，導致不可逆的損傷。因此，如果有任何可疑的泄漏，應立即按泄漏處理。
2.栓塞性靜脈炎
註射方法不當常引起靜脈炎，導致血管硬化，血流不暢，甚至閉塞，影響化療的順利進行。註意保護靜脈:
①用20毫升稀釋藥液。
②對於刺激性強的藥物，采用前臂粗的靜脈，以減少藥物對血管內膜的刺激。
(3)制定靜脈使用計劃，左臂和右臂交替使用，使被刺破的靜脈得到修復。
④註射或靜脈滴註速度不宜過快，以減少刺激。
⑤由於下肢靜脈易栓塞，除上腔靜脈受壓者外，不宜對下肢靜脈註射藥物。
⑥如已發生靜脈炎，且靜脈紅、腫、熱、痛，應停止滴註，進行局部熱敷、硫酸鎂濕敷或理療。
3.胃腸反應
大多數藥物作用於延髓嘔吐中樞的化學感受器區，可抑制胃腸粘膜上皮。應用化療的患者常出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。嚴重者可出現腸黏膜壞死、脫落，導致大出血、穿孔。護理措施:
(1)關心病人的進食情況，少量多餐，易消化，少油膩，必要時補液，以維持水和電解質的平衡。
②大劑量順鉑患者聯合應用苯海拉明、甲氧氯普胺和地塞米松，既能減輕胃腸道反應，又能拮抗甲氧氯普胺引起的錐體外系副作用。
③對於嘔吐嚴重的患者，應安排在晚飯後適當給藥，並與鎮靜、止吐藥合用，以免影響患者白天進食。
④密切觀察患者腹痛和排便情況，早期發現出血和穿孔。
4.骨髓抑制
大多數抗腫瘤藥物對骨髓有抑制作用，患者常出現白細胞減少和血小板減少，進而影響機體免疫功能。
(1)預防繼發感染:
(1)認真執行清潔、消毒、隔離制度，監測病人體溫變化。
②每周或每次註射藥物前檢查血象。如果白細胞低於3×109/L，血小板低於(50 ~ 80 )× 109/L，或者血象急劇下降，就要停藥，給升血脂藥。
③當白細胞低於1×109/L時，應進行保護隔離，並對病房進行嚴格消毒，或將患者置於層流無菌室，所有物品、食品均消毒後使用，並應用中藥強身健體，多次給予少量新血、成分血或骨髓移植，刺激骨髓再生。
(2)血小板減少癥的護理:由於血小板減少，患者往往有出血傾向。
①觀察是否有牙齦出血、鼻出血、瘀斑，以及血尿、便血等內出血。
(2)保持室內溫度，鼻粘膜、口腔、嘴唇可塗石蠟油防止幹燥，並要求患者不要用手摳鼻孔。
③應使用電動剃須刀，防止皮膚損傷。
④避免註射，必要時謹慎使用止血帶。
⑤註射後，壓迫針眼5分鐘。
5、口腔黏膜反應
抗代謝藥物，尤其是大劑量使用時，往往會引起嚴重的口腔炎癥，表現為充血、水腫、炎癥和潰瘍形成。護理措施:
(1)保持口腔清潔，每天早晚及飯後刷牙漱口，每隔2-3小時用多貝爾溶液、呋喃西林溶液或雙氧水漱口。
(2)必要時做細菌培養和藥敏試驗。如有黴菌感染，用3%蘇打水沖洗，用制黴菌素65438+100000 u/ml沖洗。
(3)口腔黏膜潰瘍疼痛，用輸液瓶加壓沖洗，滴0.5%金黴素甘油或塗錫粉於潰瘍面，噴2%利多卡因或制成混懸液濕潤漱口腔，以減輕疼痛。
6.皮膚反應
甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、甲基芐肼等。經常會有不同程度的皮膚反應。
(1)全身瘙癢可以用爐甘石洗劑緩解。
(2)如有斑丘疹，應用龍膽紫防止潰爛和感染。
(3)全身剝脫性皮炎需保護隔離，使用無菌布片，塗抹新黴素軟膏。
(4)會陰受侵，需要局部保持清潔。可以塗氧化鋅軟膏，腹股溝用紗布隔開。
7.頭發脫落
由於毛囊上皮生長迅速，對化療敏感，在阿黴素、甲氨蝶呤、慶大黴素的應用中常出現脫發。治療前應向患者做好解釋，消除患者的精神壓力。冰或化學制冷劑冰帽可以用來防止脫發。服藥前5 ~ 10分鐘戴冰帽，註射藥物後保持30 ~ 40分鐘，減少藥物進入頭皮。註意保持冰帽緊貼(可以用濕毛巾)避免小面積脫發，用幹毛巾保護耳朵和頸部，防止凍傷。惡性淋巴疾病和白血病應禁忌，以防止腦膜轉移。
8.腎毒性
大多數抗腫脹藥物從腎臟排出。大劑量使用時，由於其代謝物溶解性差，在酸性環境下易形成黃色沈澱。化療患者由於腫瘤組織迅速崩解，容易出現高尿酸血癥，嚴重時可形成尿酸結晶，堵塞腎小管，導致腎功能衰竭。因此，大劑量化療患者應維持水化和尿堿化，以減少腎毒性。
(1)每日攝入量應保持在5000ml以上，使尿量在3000ml以上，並給予碳酸氫鈉和別嘌呤醇。
(2)每次尿後應測量pH值，PH值應大於或等於6.5 ~ 7。如果低於6.5，就要加大碳酸氫鈉的用量。
(3)準確記錄流入和流出。如果流入流出充足，尿量還少，就給利尿劑。環磷酰胺以其原始形式排出體外。如果劑量不足，容易引起出血性膀胱炎。因此，缺水的病人禁止使用。