(1)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、治療情況、排便情況及配合情況。
2.了解女性患者是否處於月經期。
(2)操作要點。
1.自然排便采集方法:自然排便後,取糞便樣本。
2.不能排便的人:用甘油或生理鹽水濕潤肛拭子前端,插入肛門4 ~ 125px(小兒2 ~ 75px),在直腸內輕輕旋轉,吸幹直腸內粘液後取出,放入容器內。
3.采集標本時,應選擇中央部分或含有粘液和膿液的部分。
4.檢查蟯蟲卵:晚上或早上排便前約12時,取透明薄膜紙在肛口周圍拭子,立即做鏡檢。
5.發現寄生蟲或蟲卵計數:收集24小時大便。
6.大便隱血試驗:檢查前3天內禁食肉類、肝臟和血類食物,並禁止服用鐵劑,按要求采集標本。
7.檢查阿米巴原蟲,采集前要用熱水加熱容器,然後立即連同容器壹起送檢。
8.服用驅蟲藥或做血吸蟲孵化檢查時,應取全部糞便及時檢查。
(3)引導點。
1.告知患者正確保留檢驗結果樣本的重要性。
2.告知患者采取糞便樣本的方法和註意事項。
(4)註意事項。
1.灌腸後的糞便,太稀,混有油滴,不適合檢查。
2.大便標本要新鮮,不能混有尿液和其他雜物。
六、呼吸道標本采集
(1)評估和觀察要點。
1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰及合作情況。
2.評估患者口腔黏膜是否異常。
3.觀察顏色、性質、數量、分層、氣味、粘度及有無肉眼可見的異常物質。
(2)操作要點。
1.自排痰收集法:早晨用涼開水漱口為佳,深吸氣後在呼吸道深部咳出痰液。樣本量不小於1毫升。痰少或無痰者,可用10%生理鹽水加溫至45℃左右,然後將痰咳出。
2.自然咳嗽、不配合或人工輔助呼吸困難患者的痰液收集方法:患者取適當臥位,先輕拍患者背部,然後將痰液收集器與吸引器連接,將痰液收集器內的痰液吸出2 ~ 5ml。
3.支氣管鏡采集方法:在支氣管鏡的指導下直接協助醫生采集標本。
4.咽拭子收集法:患者用清水漱口,取出無菌拭子,蘸少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌頭,迅速擦拭患者口腔兩側的腭弓、咽部、扁桃體的分泌物,防止咽拭子觸及其他部位;迅速將咽拭子插入無菌試管,並塞緊。
5.24小時痰標本采集法:在廣口痰標本采集瓶中加入少量水。患者起床後,開始在飯前漱口後取第壹口痰,到第二天早上吃飯前漱口後結束最後壹口痰。痰液全部留在痰液收集瓶中,記錄痰液樣品的總量、外觀和特征。
(3)引導點。
1.告知患者正確保留檢驗結果樣本的重要性。
2.告知患者取痰標本的方法和註意事項。
3.告訴患者避免混合唾液、漱口水、鼻涕等。變成痰。
(4)註意事項。
1.除24小時痰標本外,取痰時間應為淩晨。
2.痰培養和腫瘤細胞標本應立即送檢。
3.避免在進食後2小時內采取咽拭子樣本,以防嘔吐。不要觸摸拭子的其他部分,以免影響測試結果。
七、導管培養標本采集
(1)評估和觀察要點。
1.評估病人的情況和導管的局部皮膚狀況。
2.了解導管留置時間。
3.評估穿刺部位的皮膚狀況和肢體活動度。
(2)操作要點。
1.采集兩組血培養樣本,壹組來自疑似感染的導管,另壹組來自獨立外周靜脈(方法同血樣采集)。
2.協助病人擺好自己的位置,使導管穿刺點的位置低於心臟水平。
3.慢慢取出導管,快速按壓穿刺點,檢查導管尖端是否完整。
4.用無菌剪刀剪去導管尖端和皮下部分,分別塞在無菌試管中,註明留置時間。
(3)引導點。
1.告知患者采集樣本的重要性。
2.告知患者標本采集的方法和配合方法。
3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(4)註意事項。
1.采集樣本的時機應盡量選擇在使用抗生素之前。
2.導管標本應與血培養標本同時采集,采集時間應在5min內完成。