醫療部分、供應部分和管理部分,綜合醫院也是這樣,它的組成關系見圖1.總平面布置原則是以醫療部分為主,使各部分既聯系方便又互不幹擾。綜合醫院有三種基本布局形式:分散式、集中式和半集中式。分散式是將各部門分別設於獨立的建築物中,以利於通風、采光,但聯系不緊湊,占地多,管線長;集中式是將門診、醫療、住院等和供應、管理各部分集中在壹整體建築物中,聯系方便,用地省,管線少,但工程較為復雜;半集中式是將門診、醫療、住院等部分集中在壹起,而將供應、管理等部分分開。
醫療部分包括門診部、住院部、急診部、重點治療護理單元、手術部、放射科、理療科、藥房、中心消毒供應部、檢驗科、機能診斷室和血庫。在有教學要求的醫院,還設有科學研究和臨床教學用房。
門診部
門診部由公用部分、診斷治療部分和各科診室組成。門診各部分的組合按診療程序安排,壹般以公用部分作為交通樞紐,圍繞著它布置診斷治療部分和各科診室,以縮短就診路線,便於消毒和減少感染。其組合形式有單廳式、分廳式和集中成片式等。
①公用部分。包括門廳、候診室、掛號室、病歷室、取藥收費室、樓梯、電梯、廁所等。候診室的布置形式有走廊候診、廊室結合候診和廊室結合二次候診等。候診室要求采光、通風良好,環境清潔,註意避免其他科病人穿行,引起交叉感染。
②診斷治療部分。包括檢驗科、放射科、理療科和註射、換藥等室以及中西藥房,這些部門通常兼為住院部服務。
③各科診室。包括內科、外科、婦產科、兒科、五官科、皮膚科和中醫科等。大型綜合醫院分科較細,如將外科分設為胸外科、腦外科、骨外科和創傷外科。婦產科應嚴格分為婦科和產科。產科的檢查室和節育手術室宜設單獨出入口。兒科應設單獨出入口,並在出入口處設預診鑒別室,分別就診,使病兒與成年病人隔開,傳染病兒與非傳染病兒隔開。中醫科包括中醫的內科、外科、兒科、婦科、眼科、傷科、痔科、推拿科、針灸科等。
住院部
住院部的規模以病人床位數表示,床位數根據服務區的居民人口、醫院的性質和技術力量等因素確定。住院部主要由出入院管理部和病房兩部分組成。
①出入院管理部。包括接診室、入院衛生處理室和出入院辦公室。
②病房。是住院部的主體,其基本構成單位是護理單元。成年病人護理單元的容量壹般為30~50床;兒科、傳染病科等護理單元壹般為20~25床。護理單元主要由病室、護士站和輔助用房三部分組成。護理單元的組合布局形式有:中走廊條形單元,將病室設在中走廊南面,護士站等輔助用房設在中走廊的北面,可自然采光和通風;雙走廊長方形單元,將護士站等輔助用房設在兩條走廊的中間,病室圍繞四周,護理距離較短,但中間部分房間須設空調和人工照明;環狀走廊放射形護理單元,護士站等輔助用房設於中間,病室設於四周,特點基本與雙走廊長方形單元相同;開敞式護士站的護理單元將壹個護理單元劃分為3~4個小單元,除護士站以外的輔助用房都設在數個小單元的聯接體中,護士站完全開敞地處於小單元中心,同各病室距離最短。壹般病室根據病床數分大、中、小病房,有4~8床病室、3~6床病室和1~2床病室。
重點治療護理單元在國際上稱ICU,是當今醫療護理的先進標誌,也是醫院發展的新趨向。重點治療護理單元旨在對病人進行持續不斷的觀察、治療和護理,使危急病人早日脫離險境,因此它的布置形式以開敞的護士站為中心,各病室環繞周圍,形成潔凈的封閉空間──清潔區;單元內部管理、器材等附屬用房為準清潔區;單元外家屬等候等部分為汙染區。護士站采用電子監護系統觀察病人,可24小時連續觀察記錄病人的各項病理指標,並可自動報警,以便及時搶救治療。所有病床的床頭壁上都應裝設醫療用管線、電插頭和各種搶救用設備。ICU內還單獨設有護士作業室、檢查室、器械室、洗滌室等。
急診部
根據醫院規模配備。規模較大醫院的急診部設有各科急診室、觀察室和搶救室。急診室的出入口位置應明顯易找,並有專用的掛號、取藥室以及供擔架推車和護送人員使用的候診面積。急診部為晝夜工作,在夜間門診關閉後,應能自成獨立系統。多數急診病人需作手術,所以急診部應靠近住院部和手術室。
手術部設有手術室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗滌室、石膏室、值班室、辦公室、更衣室和浴廁。
手術活動壹般分三個流線:病人流線、醫護人員流線和醫療器械流線。為了防止感染,手術部分三個區:無菌區,包括各手術室和洗手室;消毒區,包括內窺鏡室、石膏室、洗滌室、敷料室、器械室、值班室和辦公室;非消毒區,包括工作人員更衣室前部和入口處。
手術部的核心為手術室,手術室分無菌手術室、普通手術室和汙染手術室。無菌手術室要求有凈化空氣的設施,以控制最低細菌量,汙染手術室用做有菌病的手術。
放射科分為診斷和治療兩部分。診斷部分由透視室、拍片室、暗室、存片室、觀片室組成;治療部分由淺線治療室和深線治療室組成。放射科的治療室應與其他科治療室分開,以利防護。
理療科理療科常設的物理治療室有電療室、光療室、聲療室、濕熱療(水、蒸汽、蠟)室等。中醫的針灸、推拿、火罐等療室或設在中醫科內,或設在理療科內。電療室宜采用木地板。光療室室內要求通風良好。
藥房中國的綜合醫院通常分設西藥房和中藥房。
①西藥房。西藥房的主要房間有調劑發藥室、分裝室、制劑室、分劑室、洗滌室、消毒室、庫房等。以上各室應安排在壹起,室內應通風良好,避免陽光直射。
②中藥房。中藥房成品藥部分的房間與西藥房相同,生藥部分則不同。如果使用配藥機配藥,配藥機要裝在樓上,在底層收方發藥。生藥庫應與樓層的配藥室相連,成品藥庫應與中藥調劑發藥室相近。不用配藥機配藥的中藥調劑發藥室應同生藥庫和中藥成品庫相連。
中心消毒供應部醫院集中消毒的地方,其位置應與門診部、住院部和各診斷治療室聯系方便。消毒室的室內凈空要高,以便排除熱空氣。消毒室除放置消毒櫃外,還應考慮操作人員送物推車的回旋余地。
檢驗科和機能診斷室檢驗科是對病人的血液、體液、排泄物和人體組織標本等進行生理或病理的分析檢驗的地方。比較完備的檢驗科有常規化驗室、生物化學化驗室、細菌化驗室、血清化驗室和病理組織切片檢驗室。機能診斷室壹般包括心電圖描繪、基礎新陳代謝測定和超聲波檢查等。常規化驗室應朝陽,室內要求光線均勻。生物化驗室要求通風良好,設置毒氣排氣櫃。細菌化驗室和血清化驗室要求墻面、地面和頂棚便於消毒。機能診斷室的室內采用絕緣地面。心電圖檢查室應防振,並遠離高壓電線和電器,宜有電磁屏蔽措施,以排除其他電波的幹擾。
血庫壹般由采血室、供血室和供血者休息室、儲血室、配血室和洗滌消毒室組成。
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