關鍵詞:醫院建築；總體規劃；單體設計
當今，醫學技術的發展和醫學模式的不斷完善深刻地影響著醫院建築的設計。現代醫院建築應適應各種制約因素的變化，以滿足社會需求。摘要:以Xi安141醫院建設項目為例，分析了現代綜合醫院建築設計實踐中的壹些理念。
1，醫院建築設計原則
1.1人本
從建築布局、環境設施到診療服務的全過程都要以方便患者為中心，給人們壹個方便舒適的就醫環境，同時為長期在醫院工作的醫務人員提供良好的工作環境。
1.2科學合理
根據醫院的特點，建築設計要考慮醫患分離、保潔與汙水分離。從整體到個體，要貫徹控制交叉感染的核心原則，在建築之間設置合理的景觀防護綠地，強調自然通風和采光，詳細分析人流，明確清潔和汙染從整體到局部的分區和分流。
1.3綠色生態
醫院屬於高能耗行業。在建築設計中，首先要努力營造綠色生態的景觀環境。其次，采用高效的能源利用設施，結合可再生能源，減少環境汙染，節約能源。
1.4可持續發展
現代醫學技術和設備發展越來越快，新技術和新設備的應用直接或間接地影響著醫學模式的發展。醫院建築的設計也要適應醫學模式的發展，預留靈活改造的空間。
2.建築的總體規劃和單體布局
醫院是壹種功能復雜的公共建築。醫院建築的規劃設計要顧全大局，從城市、校園、建築等各個層面來把握，嚴格遵循潔凈區與汙染區分離的原則，隔離感染區與非感染區，防止院內交叉感染。就壹般綜合醫院而言，主要由醫療(包括急診、醫技、住院)、醫療後勤、行政辦公、生活服務四部分組成。對於具有教學科研功能的綜合醫院，其功能構成還應包括教學設施和科研用房。功能部件之間有不同程度的連接。在規劃設計中，要綜合處理好各組成部分之間的關系，根據場地周圍的地形、道路、建築現狀合理安排位置。在Xi安141醫院的規劃設計中，我們綜合考慮了以下幾個方面:確定醫院所在地；完善醫院的發展體系和空間秩序感；形成門急診、醫技、住院、體檢中心等部門的便捷聯系和合理框架；患者、訪客和工作人員的交通組織和停車規劃；醫院建築、日照朝向、綠化景觀與城市的整體結合。
2.1功能分區
本方案采用集中布置。根據醫療功能特點和醫院的可持續發展，醫院分為醫療綜合區、後勤輔助區和預留發展區。急診科、醫技科、住院部通過醫街有機構成醫院的醫療綜合區，並通過連廊與體檢中心、行政辦公樓緊密相連。在保證醫療功能合理組織的基礎上，滿足預留發展用地的需求，住院樓遠離噪音，具有良好的景觀朝向。
2.2精簡組織
總體規劃需要考慮合理有效的交通流線組織和功能配置，實現醫院高效有序的運行。保證便捷的交通流量，提高診療效率，是醫院建築設計的重點。Xi安141醫院院區設有兩個與周邊城市道路相連的出入口。按照“醫患分離、汙水分流”的原則，門診、急診、醫技、住院、體檢、辦公室等功能單元的出入口組織良好，並通過校區內環路連接。在門診部、急診科、住院部附近設置地下車庫出入口，並設置地面臨時停車位，方便就近停車，解決停車難問題，保證校園內良好的人車秩序。
2.3景觀綠化
現代醫院不僅需要現代醫療技術和醫學模式，還需要良好的環境。現代醫院在綠色醫療中應強調自然、無害的環境。本方案中合理的總體布局形成了多層次的綠色景觀體系，如綠地景觀、入口廣場景觀、醫學街景觀中庭、景觀庭院、屋頂花園等。
3.單體建築的功能組合和平面布局
在單體醫院建築設計中，功能分區和流線組織是重點。隨著人們生活質量和精神需求的提高，醫院建築設計不僅要解決功能劃分和流線組織的問題，還要體現高效、便捷、以人為本的時代需求。在安141醫院的建築設計中，單體建築的平面布局充分體現了“以病人為本”的現代化綜合醫院的設計理念，並嚴格遵循“醫患分離、清汙分流”的設計原則。醫療綜合樓通過以醫療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的垂直交通，形成高效有序的立體交通網絡，將所有醫療功能單元合理地組織在壹起。
醫療綜合樓首層高4.5m，配有地下停車場、設備間、洗衣房、直線加速器及核醫學室、汙水集中通道。壹樓設有門診大廳、急診大廳、住院大廳、中心供應室、影像科等診療室。兒科和發熱、腸道門診入口獨立設置。為了方便患者和醫護人員就餐，住院部壹樓配有營養廚房。二層為門診單元，包括電生理科、內鏡科、檢驗科、血液透析中心和兒科護理部，設有專門門診和職業病防治門診，並設有專門的入口通道。各門診單元采用醫患分流的流線布局，保證了良好的醫療秩序。三樓設有中醫理療科、準備科、病案室及信息中心、產科分娩科、產科病房。四樓是急診科的屋頂花園，潔凈手術部、病理科、ICU、外科病房緊密相連。潔凈手術部嚴格區分無菌區、潔凈區和汙染區，防止手術汙染和院內感染，手術部的換床部、住院部、急診部可以得到快速聯系。醫生通過病理科門口的衛生通道前往手術部，壹樓中心供應的無菌物品倉庫通過無菌梯與潔凈器械倉庫垂直連接，保證了物品運輸的高效率。汙水過道末端設有汙水電梯，直接與壹樓中心供應室相連，方便及時消毒器械。潔凈手術部頂樓設有潔凈設備間，為手術部提供潔凈空調。5~11層為住院部標準層，每層包括兩個護理單元，按照醫患劃分原則分別設置醫療區、治療區、病房區和活動區。
病房區基本布置在南向，保證了良好的日照和景觀朝向。醫護人員可以通過醫療梯直接通過醫療通道到達醫療區。餐梯與壹樓營養廚房緊密相連，方便配餐。12層為VIP病房層，包括普通單人間、帶客廳的豪華病房和康復訓練室。直升機停機坪設置在樓頂，為現代高效的醫療救援提供了保障設施。體檢中心和行政辦公樓1~3層為體檢中心，四至五層為行政辦公區，設有報告廳和圖書館。二樓設有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環境和人性化服務，五樓設有屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。
4.建築造型和立面設計
外在形式和內在功能是建築相互依存的基本要素，醫院的建築形象必須充分體現其功能特征。由於醫院建築功能要求復雜嚴格，創作自由度低，形象設計要平和自然，避免華而不實的宣傳。既要充分體現醫療建築的個性，又要考慮到患者的心理特點，使整個建築感到親切和溫暖。Xi安141醫院建築造型設計結合整體規劃，充分考慮建築的空間輪廓和城市形象，形成統壹、有序、多層次的空間界面，體現醫院建築的獨特性和身份性。
5.結束語
與其他公共建築相比，醫院建築有許多特殊要求。建築師在設計醫院建築時，既要滿足復雜的醫療功能要求，體現人文關懷，又要強調建築與環境的和諧，註重節能降耗，實現建築設計的靈活性和適應性，滿足建築可持續發展的需要。
參考資料:
[1]羅。現代醫院建築設計(第二版)[M]。北京:中國建築工業出版社，2010。
[2]顧健。淺談醫改背景下醫療建築的設計變革[J]。建築技術，2014(12)。