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如何對大腳骨做手術?

治療醫生可以根據患者的畸形程度、疼痛表現和病理變化來確定拇外翻的治療方案。

本病的治療可分為非手術治療(保守治療)和手術治療。有些患者僅通過非手術治療就可以緩解拇外翻的疼痛,延緩畸形的進展,有些則必須通過手術矯正。

非手術治療是目前主要的治療方法,包括藥物治療(如非甾體抗炎藥)、矯形支具治療、物理治療和牽引。

治療過程中需要特別註意的事項有:

遵醫囑,根據病情選擇合適的治療方法,避免盲目治療。

註意避免過度運動和散步。

穿合適的鞋子。

急性治療

如果大量運動後出現劇烈疼痛,應減少或停止足部活動,盡可能擡高。另外,可以冰敷在疼痛處。

壹般療法

穿合適的鞋子和襪子

可以選擇寬松的鞋襪,比如五趾襪,低跟的鞋子,甚至是露腳趾的鞋子。

按摩和牽引

在保證充分休息的基礎上,在醫生的指導下,可以堅持日常按摩和簡單的矯正動作,如將拇指拉至足內側,赤腳在沙地行走,每晚熱敷等。,以緩解和改善拇外翻畸形。

牽引也可以矯正拇外翻。可以在兩側第壹個腳趾上套橡皮筋做相反的牽引,每天兩次,每次5到10分鐘。

佩戴合適的牙套。

癥狀較重的患者可在夜間佩戴拇外翻矯形器、拇外翻拇指套、趾墊和外展支具。

拇外翻矯形器

佩戴彈性纖維材料制成的柔性矯形器,有助於恢復關節力線,改善畸形和大腳趾受力,緩解行走時的癥狀。

拇指套

在足部變形的前突部位戴上拇指套,可以減輕壓力,減少摩擦,從而在壹定程度上緩解疼痛。

其他常用的牙套

輕度拇外翻患者可以在腳趾1和2之間墊壹個矽膠墊,對矯正拇外翻有壹定效果。

大腳趾籽骨下或外側腳趾跖骨下疼痛者,可使用減壓墊或跖骨墊。

外側槌狀趾可以通過穿上趾套來緩解和復位。

藥物

因為個體差異,沒有絕對最好最快最有效的用藥。除了常用的非處方藥,還要在醫生的指導下,充分結合個人情況,選擇最合適的藥物。

非甾體抗炎藥

常用藥物

如外用雙氯芬酸二乙胺乳劑或口服塞來昔布。

藥效

主要用於緩解疼痛,不起到矯正作用。該藥物可用於疼痛部位,並可結合熱敷和按摩。

常見不良反應

主要是引起皮膚過敏。

藥物禁忌癥

如果皮膚潰爛,避免在潰爛部位用藥。

用藥註意事項

如果癥狀沒有緩解,要及時停藥,去醫院就診。

除非使用類固醇類消炎藥,如果患者有疼痛且疼痛局限於跖趾關節,必要時可進行激素類藥物的局部封閉治療。

外科療法

手術指征

當保守治療無效或拇外翻癥狀嚴重影響生活質量時,應考慮手術治療。

對於畸形嚴重但無明顯癥狀的患者,不需要手術。

操作目的

主要包括改善疼痛、矯正畸形、恢復足部正常功能。

操作方式

手術主要包括軟組織手術、截骨和關節融合。

醫生會在綜合考慮患者的年齡、性別、職業、活動情況後,慎重選擇合適的手術方式。

軟組織手術

松解跖趾關節外側軟組織,包括拇收肌、外側關節囊、外側籽骨懸韌帶等。,收緊並縫合內側關節囊。

截骨術

拇外翻患者的內側骨性隆起多由第壹跖骨內收偏斜引起,不能簡單切除隆起的骨性結構,而應切斷第壹跖骨,推回並用小螺釘固定。

截骨術適用於大部分拇外翻患者。常用的外科手術包括chevron截骨術、scarf截骨術、reverdin截骨術和ludloff截骨術。

臨床上常采用截骨術結合軟組織手術矯正畸形。

關節固定術

對於有明顯關節退變和癥狀的患者,或有類風濕性關節炎和神經肌肉疾病的患者,融合第壹跖趾關節,矯正拇外翻畸形是可行的。融合的矯形效果可靠,術後壹般不影響患者的日常活動。

手術並發癥

包括畸形復發、拇趾內翻、螺釘松動等。

拇外翻復發

如果手術後沒有正常恢復,或者仍然沒有正確穿鞋,可能會出現拇外翻復發的情況。

轉移性足底疼痛

如果矯正拇外翻,大腳趾的長度變短,可能導致走路時外側腳趾的負荷增加,從而引起疼痛。因此,手術中合理調整各跖骨的相對長度是非常重要的。

拇趾內翻

如果術後出現關節不匹配或肌肉不平衡,可能會引起拇趾內翻。如果沒有癥狀,可以不治療,嚴重的話需要再次手術。

切口感染

術後恢復期,如果不定期對切口進行消毒、換藥,甚至汙染切口,都有可能造成切口感染。

操作註意事項

手術前要避免切口附近皮膚損傷,手術前壹晚開始禁食水。

術後要遵醫囑,固定短腿石膏支撐或穿前足減壓鞋,定期換藥,避免感染。

術後恢復時間壹般為1~3個月。恢復期要適當恢復足部功能,避免外傷。

中國傳統療法

沒有循證醫學證據支持中醫治療該病,但壹些中醫治療方法或藥物可以緩解癥狀。建議去正規醫療機構,在醫生指導下治療。

前沿療法

近年來,微創治療拇外翻的技術也在發展。

目前可以實現經皮小切口截骨、矯形、置釘的步驟,減少手術切口,減少切口並發癥。

但是,微創治療並不適合每壹個患者,需要有經驗的醫生進行充分的術前評估來確定手術方式。如果壹味追求微創手術,甚至相信小醫院的微孔磨骨,會造成更嚴重的後果。

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