讀中醫書，通常要講究次序。通過分析《名老中醫之路》醫家的讀書經驗，可知學習中醫讀書的入徑主要有二，壹是由淺入深，壹是由深而淺。接下來就跟我壹起去了解壹下關於名老中醫之路讀書心得吧!
名老中醫之路讀書心得篇1
註重熟讀博覽
我在三年隨師學習中，王誦愚先生辛勤教誨，督導謹嚴。首選《內經》、《難經》，有全讀有選讀，均經講解，並指定或熟記，或背誦，而《本草》、「脈訣》、《湯頭歌訣》，均在背誦之列。年少之時，記性較好，多讀數遍，就能背誦，時至今日尚能脫口而出，臨診處方時時可用，這都應歸功於少壯之年所下的功夫。所以說讀書沒有什麽訣竅，只要在弄懂內容之後，反復朗讀背誦，可以受用壹生。中醫的理論是相互貫通的，內、外、婦、兒、大、小、方、脈，相輔相成。吾師雖以針科為專長，但內外婦兒各科亦均精通。他常常告誡我，要解除病人疾苦，不但要會針灸、拔火罐，也要會處方，還要能用湯藥薰洗、 *** 推拿，醫術越是全面就越能取效於瞬間。他說古代名醫扁鵲、、華佗，都是多才善醫的典範，他們能用湯藥、針刺、熨灸、 *** 以及五禽戲治療疾病。因此，我在學醫的經歷中，除精讀《針灸甲乙經》、《針灸太成》之外，還兼學《傷寒論》、《金匱要略》。吾師特別推崇張介賓的《類經》，既指定選篇背誦，又要求逐篇披覽。先師的教誨，使我對張氏《類經》的閱讀堅持數十年，深感要成為壹名針灸家就必須通讀《類經》十九卷至二十二卷。咀上四卷歸納和總結了古代醫家針術的各種見解，熟讀之後才能了解後世針灸專著的學術思想淵源。下面舉十九卷之七「用針虛實補瀉」為蜘，談談我學習中的點滴體會。《靈樞·九針十二原》日：「凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。」這壹段經文，揭示了針灸治療的法則，沿用至今，依然指導著針灸l臨床。
《類經》把《素問·針解篇》和《靈樞小針解》的原文歸並在壹節中，前後參照，起了自身批註的作用，對理解著者的原意很有裨益。「虛則實之」，其意如何?「小針解」日：「所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。」「針解篇」目;。刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。』幾篇談虛實的原文集中壹處，可以互相彌補，易於理解。虛是指正氣虛。寸口之脈呈虛象，采用針刺的補法，使針下熱。現今我們所常用的熱補手法或燒山火手法，都是從《內經》這壹治則的基礎上發展起來的。「滿則泄之」。「小針解」日：「滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。舢針解篇」日：「滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。」滿者盛之意，指邪氣滿盛。氣口即寸口之脈象盛實，為邪盛之脈，當用針法以祛邪。張介賓註：針下寒者，自熱而寒也。
寒則邪氣去而實者虛矣，故為瀉。當今常用的涼瀉手法或透天涼手法，就是這壹治則的演變。「宛陳則除之者，去血脈也。」「針解篇」日：「出惡血。」意思更為明了;有淤積惡血之病癥，以針法祛除惡血，達到活血祛瘀的作用。本人曾用七星針淺刺加拔火罐方法，拔出凝聚之惡血，起到祛瘀生新的作用，治療各種固定性的疼痛癥和血瘀癥都收到壹定的效果。「邪勝則虛之」，是謂「諸經有盛者，皆瀉其邪也」。「針解篇」所謂「出針勿按」亦即瀉其邪。這節的原文對後世補瀉手法的發展和應用都起了重要的作用。「小針解」日;「徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。」這就是近代所采用的徐疾補瀉方法的淵源。本節還有開合補瀉的記載：「徐而疾則實者，徐出針而疾按之;疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。」所以說熟讀張氏類經對了解針灸理論的來龍去脈很有幫助。
博覽群書，為我所用，是我學醫歷程中的又壹體會。拜師學醫固然是醫學入門的第壹步，但從師學習在壹生中，畢竟只是短暫的時間，滿師之後，貴在自學。我在臨診中遇到疑難雜證，常從閱讀醫書中得到啟示。如李東垣的內傷學說和脾胃論對我的治療技術幫助很大。李氏認為內傷的形成，就是人體「氣」不足的結果，其根本是由於脾胃受損。他在《脾胃論·脾胃虛則九竅不適論》中說「真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。」針灸治療，重在調氣，用補益脾胃之氣，常能扶正達邪。在我臨診中遇肝胃不和，胸脘痛滿，針刺胃之募穴中脘，出針後拔以火罐，既能寬胸消痞，又能降氣和胃，應用在虛陽上擾所引起的眩暈癥也有顯效。此外，對卒中的認識在我六十年的臨床中也是逐漸深入fl句。在隨師中，先師堅持《內經》和《金匱》的中風理論，重視風邪為病，此風邪當然是泛指外風和內風，治法上強調祛邪為主的原則。當時，他很贊賞孫思邈的綜合療法。孫思邈在《千金翼方·針灸》中說：「良醫之道，必先診脈處方，次即針灸，內外相扶，病必當愈。何則?湯藥攻其內，針灸攻其外。不能如此，雖有愈痰，茲為偶差，非醫差也。」因此，先師在臨診中常針灸和中藥同時並用。卒中的早期治療，他是以平肝熄風、豁痰開竅的腧穴為主，如百會、風池、廉泉、天突、外關、合谷、足三裏、太溪、太沖。針刺手法以補健側，瀉患側。認為患側為風邪所侵，邪留經脈，氣血因而失暢，用褥法取其祛邪之意也。補健側，是借健側之健，推動氣血之執行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二周之後，針灸治療只取患肢腧穴，如上肢取肩幫、曲池、合谷、外關，手臂攣屈者加刺尺澤、曲澤，下肢取環跳，風市、陽陵、足三裏、豐隆、飛揚、昆侖、太沖，以催氣通絡法疏通經脈。在處方用藥上也重用祛風通絡，平肝熄風，豁痰寧神之品，例如明天麻、嫩鉤藤、炒防風、蔓荊子、嫩桑枝、絡石藤、竹瀝半夏、九節茸蒲、廣郁金、珍珠母、石決明、廣地龍、柏子仁、炙遠誌等等。我在臨床上對卒中早期的治療，針灸和中藥並用，能收到較好的效果。但是部分高年體虛的中風患者，往往出現邪去正衰的征象，偏枯的肢體恢復活動比較緩慢。內服湯藥當從何法呢?乃博覽醫書，漸有所悟。葉天士雲：「大凡經主氣，絡主血，久病血瘀。」王清任的《醫林改錯》亦以補陽還五湯治療卒中的手足偏廢，加重生黃芪的劑量，以加強補氣之功效，氣行血亦行。在近十余年的卒中後遺癥半身不遂的治療中，仿效補陽還五湯的原則加減應用，收到了頗為滿意的效果。使我感到：當今所遇奇癥頑疾，均可仿效古方古法的宗旨加以發揮。所以，博覽群書可以防止壹家之偏見，不斷修正和補充自己的論點。
註重切脈望舌
人體是壹個有機的整體，區域性的病變，可以影響到全身，內臟的病變，又可從五官四肢體表反映出來。正如《丹溪心法》所說：「欲知其內者，當以觀乎外，診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者，必形諸外。」我在臨床上體會到四診的重要，無論吃藥或紮針的病員，都需切脈望舌，以便作出正確的辨證。
在診脈方面，除了必須熟悉和掌握三部九候診法和二：十八脈的不同脈形所反映的不同病機癥候外***這是作為壹個中醫工作者的基本功，分清浮、沈、遲，數、虛，實六脈以統率其它各脈，這些是必不可少的知識***，尤其重要的是要識別脈之「有神無神，有力無力」。識得神之有無，才能辨人之生死;識得力之有無，才可辨病之虛實。而後方能擬定治療法則，或補、或瀉，或先補後瀉，或先瀉後補，或補母瀉子等等。但有時臟腑虛實傳變，脈氣相互影響，致脈形交叉出現，那就需要根據脈診所得，辨明臟腑，經絡、陰陽、虛實、五行生克、相互制約、相輔相成的關系，在經絡穴位上運用調劑補瀉的方法。例如緩為脾之本脈，如右關出現沈細脈，此為水反侮土，乃從所勝來的微邪，治療上就要用瀉木補金的方法，以水生木，水為木之母，木為水之子，瀉木所以奪母氣，使水不能反侮土;土生金，土為金之母，金為土之子，補金令子不食母氣，使土有休養生息之機而無不足之患，是健脾制水之法也。在切脈診療中，五行生克之理，必須推敲，結合臨床經驗，才能精益求精，避免錯誤。
不僅要註意切脈，同時還要註意舌診。《臨證驗舌法》說：「舌者心之苗也，五臟六腑之大主也，其氣通於此，其竅開於此者也。查諸臟腑圖，脾、肺，肝、腎無不系根於心，核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通於舌。則知經絡臟腑之病，不獨傷寒發熱有胎可驗即凡內外雜證，也無不壹呈其形，著其色於舌……據舌以分虛實，而虛實不爽焉姑舌以分陰陽，而陰陽不謬焉，據舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉。」舌診的重要性，由此可見。在臨床上的確可以根據舌苔、舌質和舌形，來辨別病變的性質，病邪的淺深和病情的虛實。故有「辨舌質可辨五臟之虛實，視舌苔可察六淫之淺深」的說法。此外，我認為觀察舌之形態，仔細辨別舌端震顫程度，可以了解患者的心理和病況。例如，臨床上每每遇到類似神經衰弱的患者，他們飲食正常而面容眥自，主訴繁多而滔滔不絕，由於生活中偶受驚嚇或意外 *** ，會出現情緒低落而悒悒寡歡，思想疑慮而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不寧，脈形濡細無力，有肝胃不和、中氣不足的現象。對此種病員的診斷，必須重視和體察舌端有否震顫現象。根據震顫程度不同而有三種診斷可能：壹是在舌苔正常而尖端見到震顫的，可咀知道該病人膽小如鼠;二是舌苔薄、質淡紫***或絳***而胖的舌尖端出現震顫者，可以擬診為心臟病態;三是在薄黃***或白***苔的舌中間出現微顫的，才是神經衰弱。據此，可對確診為神經衰弱的患者，用「心病要用心藥醫」的辦法，耐心細致地做好思想工作，同時用贍養心神，調治脾胃的法則進行治療，務使心無疑慮，或生歡欣，則病慧然若失，再以東垣《遠欲》之言說之，患者可破涕為笑而收顯著療效。此乃我臨證六十年來診治神經衰弱的壹得之見。
當然，除了切脈、望舌外，還需配合望神色、聽言語、看行動、察 *** 、聞氣味、問=便，並詳細詢問病史，才能全面地了解病情。經過綜合分析，從而作出正確的診斷，治療上才能絲絲入扣，收到預期的效果。
註重經絡辨證
經絡學說和針灸有著密切的關系。針灸治病所用的腧穴，就是經脈之氣註輸出入的地方，所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面，均不能脫離經絡學說的指導。例如針灸治病必先明辨病在何臟何經，然後按照臟腑經絡和腧穴的相互關系，采取循經取穴、區域性取穴或鄰近取穴等方法相互結合而定處方。正如《靈樞·刺節真邪》所說：「用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。」就我的經驗而言，脫離了經絡，開口動手便錯。現在常把針灸經絡並稱，更是說明針灸離不開經絡。
經絡是內連臟腑、外絡肢節，執行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸註於體表的部位。因此，內臟有病通過經絡反應到體表穴位L匕來，常表現為壓痛反應。
我在臨床上，常檢查體表穴位的壓痛情況，藉以分析內部臟器的病變。壹般急性病壓痛較顯著，慢性病雎痛範圍較小。五臟雖位於胸腹，但脈氣發於足太陽膀胱經，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞、膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。
針刺治療要有壹定的感應，稱為得氣。我認為針刺感應的放散程度是由經絡路線及穴位效能來決定的。如手之三陰，從胸走手。內關、少海清熱安神，針感向下;中府、列缺雕肺利氣，都向下放散。手之三陽，從手走頭。合谷能升能散，手法正確，針感可到肩髑，甚至到頭頸，曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽，從頭走足。足三裏和胃止痛補氣，針感向下可到第二趾;委中清熱利溼止痛，感應從』：向足跟，陽陵泉鎮痙熄風止痛，針感向下。足之三陰，從足走胸腹。行間、太溪向上放散;尤其是三陰交可放散到腹股溝。獲得這些放散感應與經脈走向關系較大。陽經有陽經的傳導路線，陰經有陰經的感應方向。但這也不是絕對的，紮針時可以用改變針尖的迎隨方向，來改變放散路線。如內關穴屬手厥陰經，壹般感應是向下放散至中指，但也可運用催氣手法，使酸脹感應向上放散，越過肘關節上行，使「氣至病所」，能立止心絞痛等胸痛。因此，在臨床上除了要熟悉經絡循行，還必須掌握操作手法，才能提高療效。
循經取穴是針灸臨床上常用的取穴法，根據「經脈所過，主治所在」的理論，我認為有時循經遠取治療，比區域性取穴效果為好。如咽乾，取雙太溪，用陰刺法，效果明顯;脅痛取陽陵泉，胸悶欲嘔瀉內關、太沖，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有較好的療效。這都屬於循經遠取法。又如手陽明大腸經在面部循行路線由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右針左，左針右。
經絡之中的十二經筋是隨著十二經脈分布的，它循行於體表而不入內臟。在瞄床上，我對於經筋之病，常用「以痛為腧」的方法來治療。如網球肘，是較頑周的常見病癥，在檢查病人肘部時，可發現壹局限的壓痛拒按處，就在該點上施以較強的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，然後配以艾灸溫針，常能緩筋急而收到較好的療效。
由此可見，經絡學說是非常重要的，早在《靈枳·經脈》中已有記載;「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。」中醫各科需要經絡學說的指導，針灸臨床尤其離不開經絡理論。
註重針刺手法
針灸治療，除診脈察舌、審證求因外，其療效與手法關系很大。我對進針手法，主張輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位，令氣血宣散，然後用右手拇、食二指持針，進針速度很慢，旋轉角度要小要緩，緩緩刺入，既可減輕破皮時的痛感，又可不致損傷血管，這樣可使初診懾針病人，樂意接受針刺治療。但對小兒的進針法就耍因人而異了。由於小兒體小肉薄，又不易取得合作，既不宜用強刺久留之法，亦不宜用慢刺撚旋之法。特選用半刺法，單刺不留，易被小兒接受，臨床用之，效果亦佳。
對成人當針刺到真皮層，進入分肉筋骨之間時，就得加強撚旋，適當提插，當針下有沈重感覺，病人亦感脹重酸楚，此為得氣;如進針後病者只覺刺痛，醫者針下好像刺在豆腐中壹樣，毫無沈緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣，才能獲得療效。正如《靈樞·九針十二原》所說：「刺之要，氣至而有效。」這是很有道理的。我行醫六十年，曾編成十句口訣：「針灸療法，重在得氣。得氣方法，提插撚旋。提插結合，撚旋相聯。指頭變化，大同小異。
純雜之後，精神合壹。」當然得氣感應，每個人或每個穴位，並不完全壹樣，多數穴位能出現酸脹感，有些穴位則出現脹重感或麻電感。臨診時根據辨證所得，選取穴位，進針後運用適當手法，定能獲得良好效果。
至於補渴手法，大都均由提插撚旋組成，再加上快慢疾徐和陰陽左右及數字上的九六等綜合而成，運用適當，均有療效。虛證用補法，實證用瀉法，先寒後熱用先補後瀉法，先熱後寒用先瀉後補法。如遇劇烈疼痛之癥，我常用龍虎交戰手法，此為補瀉兼施的綜合手法，以撚旋為主，結合左轉九數，右轉六數，反復施行，可疏通經氣，舒筋活絡，以收止痛之效。
註重調理脾胃
祖國醫學認為人在出生以後，主要有賴於脾胃功能的健全，以保證生長發育的需要。「胃主受納」、「脾主運化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋養全身組織器官。所以常把脾胃相提並論，稱為「生化之源」，「後天之本」。李東垣據此立論，認為「元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。舢胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得營運之氣，而百病生焉。洲至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪。不困虛邪，賊邪不能獨傷人。請病從脾胃而生，明矣。」他闡明和發展了「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內，邪不可幹」的病機。從而提出了「人以胃氣為本」、「脾胃壹傷，五亂互作」和「病從脾胃所生及養生當實元氣」的論點，刨立了「脾胃學說」。主張用升陽益氣、培土固本的溫補脾胃法為治。升陽益氣足以禦外而強中，培土固本，可使元氣自充而諸恙悉平。所有虛實傳變，都應以治脾胃為本。體現了「治病必求於本」的經旨，這是李東垣《脾胃論》的中心思想。
我對李東垣的《脾胃論》較贊同。在臨床上，屬腸胃消化系統瘓患，固應重在調理脾胃，若其它疾患，不論情誌佛郁，飲食勞倦，抑或賊風寒邪，暑溼襲擾之癥，在辨證施治時，也以脾胃學說為指導，在治法上，註重調理脾胃，結合對癥治療。
名老中醫之路讀書心得篇2
《名老中醫之路》拿到手已經讀了不止壹遍，《名老中醫之路》讀書心得。湯夜班第壹節課前讀的那壹遍，猶如讀小說。走馬觀花，很快就讀完了。合上書，除了感慨學醫不易，感慨老先生們不懈追求的精神外，沒有太多的感受。學至中期，再讀第二遍。開卷之後，字字句句讀起來多了許多親切。喜歡讀書中講到的醫案，更多次被老先生的學醫、行醫之路深深感動。
如今，再次讀來又是別有壹番感覺了。這壹次讀，每壹篇都字字句句的細讀。最喜歡讀書中的醫案，但最受益的是老先生們中肯介紹的治學方法，最啟迪我的是他們踏實、恒久、的求索、為學精神!
關於學習方法，老先生們無壹例外都強調要勤奮讀書、善於思考、臨證求變。初看起來，這似乎是老生常談。但為什麽大家都在強調這些?只有壹個原因：因為這確實是行之有效的不二法門。經過前面十節課的學習，我覺得任應秋先生總結的方法比較適合現階段的學習。任先生用大量的篇幅，仔細介紹了"精讀、勤寫、深思、善記"這八字箴言。