癌癥擴散有其好發部位,如骨、肝、腦和肺,這些部位都容易發生腫瘤轉移。如果腫瘤已經轉移,應使用全身藥物治療,以殺死和控制腫瘤的生長。對於某些部位的轉移性病變,由於腫瘤的侵襲,會破壞正常的組織器官,引起嚴重的疼痛和器官功能喪失。因此,除了全身藥物治療外,對於引起嚴重疼痛和功能喪失的轉移部位,還需要進行放射治療。有些癌癥如果手術切除後復發,就需要放療。對於壹些特別容易轉移復發的腫瘤,也可以在轉移復發前進行預防性放療,減少復發轉移的發生。
放射治療是壹種局部治療。其意義在於局部控制,所以當腫瘤局部癥狀明顯或有引起功能喪失的危險時,可以進行放射治療。
癌癥的幾種主要治療方法:手術、放療、化療、靶向藥物和免疫治療。其中手術和放療是局部治療。放射治療包括體外放射治療(又稱放射治療)和體內放射治療(放射性粒子植入)。
妳不能說這幾種治療方法哪種更好,因為要看具體病情,有些疾病,手術是最好的選擇,有些癌癥,放療是最好的選擇,有些癌癥是化療或者靶向藥物。更多時候是各種治療方法的綜合治療。
回到這個問題,哪些癌癥,放療是救命的關鍵?這就意味著,哪些癌癥,放療是主要治療手段,也就是說,放療是主要治療手段?(可能是單純放療,也可能主要是放療聯合化療等手段)
最典型的就是鼻咽癌。鼻咽癌是壹種典型的以放射治療為主的癌癥,部分可以單獨進行放射治療,部分需要配合化療。除了鼻咽癌,其他很多頭頸癌都可以以放療為主,當然也可以手術治療,但是放療可以替代手術,保留器官組織的功能。但是,妳不要想當然地認為放療在所有情況下都可以替代手術。
放療也是晚期宮頸癌的主要治療手段。
許多腦瘤,放療起著重要的作用。至於腦轉移瘤姑息放療,骨轉移瘤姑息放療,就更不用說了。
很多癌癥在某個階段或特定條件下需要放療。這個時候放療就很重要了。
手術、放療、化療是傳統抗癌治療的三大軸心,其中最重要的是手術,但有些癌癥患者無法依靠手術,必須依靠放療來挽救生命。常見類型包括
1.鼻咽癌的放射治療在鼻咽癌的治療中占有重要地位。鼻咽癌對放療非常敏感,鼻咽部屬於重要的功能區,不能手術切除。所以臨床上壹般首選放療。早期鼻咽癌可通過放療實現長期生存,5年生存率可達90%-95.5%。但如果到了晚期,則需要結合其他治療方法,如同步放化療+輔助化療,才能使治療效果更好。
2.早期喉癌對於早期喉癌患者來說,手術和單純放療的總體療效差不多,但此類手術的技術要求較高,且術後患者語音功能喪失,生活質量降低,所以早期喉癌可以選擇單純放療,在指南中將其列為與手術相同的治療方法。
3.其他頭面癌是舌癌、頰粘膜癌、齒齦癌、唇癌、口咽癌和下咽癌。這些患者的腫瘤都生長在重要的功能區。早期患者壹般選擇單純放療,局部晚期患者選擇放療聯合順鉑或西妥昔單抗,放療起主要作用。
4.頸段和胸上段食管癌患者手術往往難度大,並發癥多,療效不理想。目前,美國的NCCN指南、歐洲的食管癌治療指南和中國的CSCO指南都推薦頸段和胸上段食管癌的標準治療方法是同步放化療,不僅可以提高局部控制率,5年中位生存率達到40%,而且可以顯著提高患者的生活質量。
5.宮頸癌宮頸癌比較特殊,對輻射比較敏感。宮頸癌從I期到IV期,適合放療或放化療。手術其實對宮頸癌的治療作用有限,主要用於早期患者,但早期宮頸癌根治性放療的效果相當於手術,所以放療在宮頸癌中起著極其重要的作用。I期宮頸癌患者經放療後,五年生存率高達90%,大部分可達到臨床治愈。
6.局限期淋巴瘤ⅰ期或局限期ⅱ霍奇金淋巴瘤伴結節狀淋巴細胞的患者,可以進行簡單的放射治療。另外,鼻腔NK-T淋巴瘤首選單純放療。其他類型的淋巴瘤需要化療和放療的結合。在指南中,I期和II期淋巴瘤患者需要放療。
除上述疾病外,實際上70-80%的癌癥患者可能在不同階段需要放療,如食管癌、直腸癌、乳腺癌的術後輔助放療,各種腦轉移瘤、骨轉移瘤、淋巴結轉移瘤的姑息性放療等。這個時候,放療雖然不是救命的關鍵,但也起到了很大的作用。在癌癥患者中,有壹種急癥叫做上腔靜脈綜合征,必須立即采取緊急措施。首選放療,第壹次大劑量分段放療往往3-4天癥狀有不同程度的改善。對化療敏感的淋巴瘤、小細胞肺癌、非精原生殖細胞癌,也可先用化療或放化療結合。
這話怎麽說?
因為很多患者的癌癥被發現的時候,已經是中晚期了!手術切除往往是不可能的!同時,有些早期發現的病例,術後也可能復發和轉移。
另外,為了保留器官功能,有的不能手術或者大面積手術!
這時候為了局部控制或治愈腫瘤,可能需要放療!
放療,分為根治性放療和姑息性放療,還有預防性放療!
應該采用什麽樣的放療方式,要看患者的實際臨床情況!治療目的不同,自然放療方法也不同!
例如
根治性放療:就是對腫瘤病竈給予致死劑量來根治癌癥,從而最大限度的殺死癌細胞,達到局部治愈腫瘤的目的!
預防性放療:就是對腫瘤病竈進行預防性放療!預防壹些潛在的有轉移或者復發可能的地方,在腫瘤病竈很小或者很難發現的時候提前介入!
等等!
結合個人三甲醫院十年放療的物理和技術經驗,絕大多數患者在壹生抗癌過程中都需要放療,有的是為了局部治愈,有的是為了提前預防,有的是為了局部癥狀的姑息治療!術前復位和手術也有機會!
放射治療是壹種利用輻射殺死癌細胞的治療方法。和化療壹樣,放療也有副作用。放療不僅會殺死癌細胞,還會對健康細胞造成損傷。不是所有的癌癥患者都需要放療。
雖然放療有壹些副作用,但與癌癥治療相比,利大於弊。所以希望患者在需要的時候不要拒絕放療。
1,鼻咽癌和頭頸部腫瘤
放療主要針對鼻咽部和頭頸部腫瘤,如惡性淋巴瘤、視網膜母細胞瘤、金元細胞瘤等,可有利於放療。
2.中度敏感腫瘤
還有壹些癌癥,比如宮頸癌、舌癌、皮膚癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦瘤等等。放射治療是最好的治療方法。
癌癥患者可以補充有機硒。壹系列證據表明,硒與癌癥的發生和預防有關。據報道,補硒可以明顯抑制癌癥的發生,使發病率和死亡率降低近50%。硒還能抑制癌細胞的發生和發展,被稱為癌中之王。另據報道,卵巢癌患者化療後服用硒,可抑制化療後各種毒性癥狀,改善各項指標。硒對放療後的癌癥也有保護作用,這壹點已經在直腸癌患者身上得到證實。
3.骨轉移癌
骨轉移癌放療主要是減輕患者痛苦,減少並發癥。
不是所有的癌癥都適合放療,有些骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤、肉瘤等。用放療效果不好。面對放療,患者要保持理性,既不能過度害怕其副作用,也不能隨便增加放療的劑量和頻率。規範科學的治療才是最好的治療。
放射治療作為抗腫瘤治療的支柱手段之壹,與手術、化療、靶向治療、免疫治療等抗癌手段壹樣,在腫瘤治療中發揮著重要作用。但放療是局部治療,病竈更突出,見效更快,尤其是當壹種癌癥危及生命,對放療敏感時,發揮著重要作用。
放療通過放射線的殺傷作用,精確定位,精確照射,使腫瘤迅速縮小,從而起到“救命”的作用。
最典型的疾病是小細胞肺癌引起的上腔靜脈綜合征。
小細胞肺癌惡性程度較高,通常會在早期導致轉移,縱隔淋巴結轉移是最常見的轉移部位。當縱隔腫大淋巴結增大到壹定程度,壓迫上腔靜脈時,流向心臟的血流就會受阻,患者會出現頭面部和上肢的腫脹和嚴重的喘息。如果不能迅速緩解,患者將很快出現循環衰竭和死亡。小細胞肺癌對放療非常敏感,精確放療或聯合化療壹般會使腫瘤迅速縮小。
此外,惡性淋巴瘤、精原細胞瘤和神經母細胞瘤也對放療敏感。其他疾病,包括頭頸部鱗狀細胞癌、食管鱗狀細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌、宮頸鱗狀細胞癌等,也對放療敏感,效果良好。
對於那些腫瘤部位深、瘤體大、單純手術切除困難、腫瘤小但與周圍組織明顯浸潤粘連,或單純手術無法切除局部淋巴結的癌癥,術前放療是可行的。如頭頸癌、氣管癌、肺癌、直腸癌、巨大腎母細胞瘤、軟組織肉瘤等。,這種治療是利用放療前患者腫瘤部位良好的血供,提高根治性手術切除率,可以提高長期生存率,減少腫瘤復發。對於手術部位有腫瘤殘留,且此類腫瘤對輻射敏感的癌癥患者,應做術後放療。肺癌切除術後幸存者、腮腺癌術後(特別是ⅲ-ⅳ期)、甲狀腺癌、腎癌、軟組織肉瘤等。手術未完成時應進行術後放療;對根治術後局部復發風險高的乳腺癌,應給予術後放療。