精神分析療法是奧地利精神病學家s·弗洛伊德(1856-1939)在19年末創立的壹種心理治療方法。精神分析理論認為,人受無意識動機、沖動與壓抑的矛盾、防禦機制和早期經驗的影響很大。神經癥癥狀的核心問題是焦慮。當我預期到焦慮時,我抑制它以防止焦慮的發展,用自我防禦機制來偽裝它,以避免痛苦,但它形成了癥狀。神經癥的癥狀是尋求滿足的欲望從被壓抑者到無意識的曲折表現,是被壓抑者與被壓抑力量妥協的結果,是無意識沖突的替代性滿足。精神分析治療就是運用自由聯想、釋夢、阻抗分析、共情分析、解釋和矯正等技術,尋找癥狀背後的無意識動機,使其有意識。即通過分析治療,讓患者意識到自己無意識的癥結所在,產生意識層面的理解,讓無意識的心理過程有意識,讓患者真正理解癥狀的真正含義,從而使癥狀消失。
經典的精神分析過程需要在正式治療前進行實驗分析,以確定治療對象是否適合精神分析;然後分四個階段進行。第壹階段是開放階段,目的是建立治療的聯盟,患者在欲望得不到滿足的情況下,必須保持對治療的基本信任。第二階段是共情的產生和闡釋。隨著共情的發展,治療師要及時解釋,讓患者充分理解他把過去的經歷和經歷投射到治療師身上的情況。第三階段是解釋和修改階段。在這個階段,患者要能夠區分醫患治療聯盟和被同理心扭曲的現實,以及醫生的實體和從小就被情感扭曲的醫生形象。並幫助患者對同理心有更深的理解,努力克服治療中遇到的各種阻力,即對隱藏在自己癥狀中的潛在動機有更清晰的認識。第四階段是治療的結束階段。這個階段要解決患者對治療師的依賴和拒絕結束治療的企圖,徹底解決患者對治療師的共情。經典的精神分析治療從半年到兩到四年不等。
第二,認知理解療法
認知理解療法是由中國精神病學家鐘優濱創立的。它借用了精神分析的壹些觀點,從改變患者的認識入手,創造了適合中國國情的實用心理治療方法。認知心理治療理論認為,心理障礙的根源在於童年時期所遭受的精神創傷,而這些創傷所造成的恐懼會在大腦中留下痕跡,在成年後遇到挫折時會重新出現,以至於用孩子幼稚的態度去對待成年人認為不值得恐懼的事情。因為癥狀是童年經歷的恐懼在成年人身上的再現,所以癥狀的表現必然是幼稚的,有不成熟的心理表現。
第壹次訪談要求患者及其家屬描述癥狀產生和發展的具體內容,從而做出明確的診斷,並簡單直接地告訴患者,他們的病態癥狀是由於童年恐懼經歷在成年人身上重現而引起的,或者是用年輕的方式處理成年人的心理困惑或解決成年人的性欲。訪談結束後,可以詢問患者的生活史和容易回憶的相關經歷,然後逐步分析癥狀的性質,註意時機,分析癥狀的幼稚性和符合成年人邏輯規律的情緒或行為。是因為患者意識到有些想法類似於兒童的幻想,對健康的成年人來說完全沒有意義,不值得恐懼甚至可笑,然後進壹步向患者解釋,疾病的根源在過去,甚至在嬰兒期。
在治療過程中,治療師與患者共同分析癥狀的本質,采用患者容易理解、符合其生活經驗的解釋,促使患者理解並相信自己癥狀和病態行為的幼稚性、荒誕性和不合理性,使患者真正理解並“下定決心不做兒童心理的奴隸”,從而摒棄原有的錯誤態度和病態行為,使癥狀消失。這種療法的適應癥主要是強迫癥、恐懼癥和壹些性變態。
第三,行為療法
行為治療是壹種基於實驗心理學成果的心理治療技術,幫助患者建立或消除某種行為,從而達到治療目的。行為治療的實施依賴於人的三種學習行為:反應性學習、操作性學習和觀察性學習。其理論代表人物有巴甫洛夫、沃森、斯金納和班杜拉。行為治療有兩個基本假設,1。病人的非適應性行為和適應性行為壹樣,都是通過學習得來的。2.個體可以學會消除那些習得的不適應行為,也可以學會習得缺失的適應行為。行為治療常用的技術有:系統脫敏、自我管理、行為契約、角色扮演、自信心訓練、厭惡療法、飽和技術、代幣療法。
行為療法壹般包括七個步驟:1,問題行為的功能分析,特別註意這個問題經常出現和很少出現的情況。2.問題行為嚴重性的校準。3、行為矯正目標的制定。4.制定並實施幹預計劃,增加積極行為,減少消極行為。5.監控幹預計劃,並根據情況進行調整。6.結束階段。壹旦目標實現,幹預計劃就可以逐步取消。7.檢驗階段。如果問題行為復發,可以給予輔助治療。
行為治療不是通過生物學手段直接改變人的身心狀態,而是通過改變環境與社會的關系來產生治療效果。行為療法的相同特征是:1。處理僅針對與當前訪問者相關的問題;2.治療針對特殊行為,可以是顯性的,也可以是內在的;3.治療技術都是從實驗中發展出來的,即以實驗為基礎;4.對於每壹位來訪者,治療師根據其問題和自身情況,采取適當的經典條件反射、操作條件反射、模仿學習或其他行為治療技術。