基本標準為1.1
大多數臨床問題涉及患者的治療、病因、診斷和預後。除非綜述明確描述了主題，否則只能猜測其主要內容是否與患者的診療有關。如果不能通過標題或摘要理解復習的主題，最好選擇另壹篇文章。
材料的選擇標準應包括對患者、暴露因素、觀察指標或結果的定義，以及對研究方法的定義。材料的具體要求可以在前面關於治療、診斷、危險因素和預後的文章的介紹中找到。
在同壹主題的綜述中，不同的患者、暴露因素或觀察指標會導致不同的綜述結果。如果作者介紹了選擇材料的標準並加以執行，基本上可以避免因為自己的經歷而選擇支持自己最初假設的文獻的傾向。
1.2二級標準
全面搜索以收集符合選擇標準的原始文檔是審查的重要部分。全面的檢索應包括檢索相關數據庫(如MEDLINE、EMBASE)，查找已知文獻的引文和咨詢專家。專家咨詢的作用可以避免未被印刷、索引和引用的未發表文獻的遺漏，也可以避免因遺漏未發表文獻而導致的“發表偏倚”——正面文章更容易發表的傾向，從而導致幹預因素作用的高估。除非本文介紹了文獻檢索的方法，否則很難判斷文獻是否被遺漏。
即使對於所有隨機對照試驗的綜述，仍然需要了解原研究的質量是否良好；即使原始研究的結果是壹致的，仍然有必要知道原始研究的真實有效性。
目前還沒有公認的標準方法來評價其真實性和有效性。在各種評估方法中，有的是復雜的檢查條款，有的只包含三四條原則或要求。不妨參考本系列前幾篇文章的要求進行評估。
收集文獻，評估原始研究的真實性和有效性，選擇其中的數據是綜述中的重要環節，但更容易出現錯誤或偏差。如果能安排兩個或兩個以上的人獨立做，而且重復性或壹致性好，那麽評審的結果就比較可信。
即使建立了嚴格的納入標準，大多數系統評價的材料(原始研究)在患者、暴露或幹預、結果指標和研究方法等方面仍存在許多差異。我們必須決定這些不同的程度(或性質)是否嚴重影響原始研究的結果或數據的基礎。
對於定量數據來說，判斷是否可以整合的標準之壹是每個原始研究所測量的效應關系具有相同的意義。在定量的系統綜述中，可以檢驗研究結果之間的差異程度是否超出隨機因素引起的預期範圍，以及超出的程度。這種統計分析稱為“壹致性檢驗”(同質性檢驗)。壹致性檢驗的顯著性越大，原始研究之間的差異僅由偶然因素引起的可能性就越小，但對不壹致性的“統計顯著性”的解釋應謹慎。另壹方面，不存在顯著差異的檢驗結論也不能排除顯著不壹致的存在。因此，即使壹致性檢驗的結果是無顯著差異，但如果原研究結果之間的差異具有臨床意義，仍要求我們仔細解釋綜合結果——總結果。然而，即使原始研究的結果之間存在顯著差異，只要使用的所有原始研究都是高質量的，審查結果仍然是幹預或暴露的最佳估計。
2匯總結果的意義
2.1系統地總結了總結果的含義
臨床研究(原始)從單個患者收集數據。對從原始研究中獲得的數據進行系統審查，然後通過定量(或定性)方法進行分析和綜合。
單純通過比較原研究中正面研究和負面研究的數量來綜合原研究成果，並不是壹個好的方法。系統綜述根據樣本量的權重，每個原創研究，樣本量大的研究，權重也大，所以總的結果是原創研究結果的加權平均值。有時根據研究的質量給出權重，或者將劣質研究的權重設為零(淘汰)，了解這種安排或調整是否會引起總結果的重大變化。
有時，每個原始研究成果指標的性質是相同的，但測量方法或工具是不同的。例如，類似的研究可能使用不同的方法來測量功能狀態。如果患者標準和幹預措施相同，仍然值得估計幹預措施對功能狀態的平均效果。實現這種估計的壹種方法是通過“效應大小”綜合各種原始研究的結果。效果量表是某項研究中幹預組和對照組的結果指標的測量值之差的均值除以標準差的商。因此，通過效應量表可以計算出許多不同方法的原始研究的加權平均效應。妳可能會發現很難解釋或理解效果量表的臨床意義。妳不妨把它重新轉換成壹個熟悉其診斷和治療意義的指標。
通常我們希望系統綜述的結果是定量綜合的結果，但由於原研究結果之間無法解釋的異質性或原研究質量差，定量綜合有時是不合適的。此時，您可以通過圖表“列出”原始研究的結果。
平均效應值的準確性可以通過置信區間來估計。
因為系統綜述包含許多個體研究，它的壹個優點是其結果來自各種各樣的患者。如果個體研究的結果是壹致的，則系統綜述的結果適用於這些個體研究中包括的所有類型的患者。即便如此，也要給結果的普遍性留有余地:也許妳的發病年齡比納入系統綜述的受試者年齡大；如果單個研究中使用的藥物不同，我們應該考慮壹種藥物是否比另壹種更好。
後壹個問題涉及子群分析。判斷是否相信亞組分析結果的壹個最重要的原則是，用懷疑的眼光來考察研究之間的比較所得到的結論。如果存在以下情況，亞組間存在差異的假設更可信:(1)治療效果差異很大；療效差異非常顯著。研究前假設存在差異，幾個假設中只有壹個差異得到驗證；個別研究的結果是壹致的；間接證據支持存在差異。如果不符合上述情況，亞組分析的結果很少是真實的，應該接受系統綜述的總結果，而不是亞組分析的結果。
通過以特定主題和單壹結果為指標的綜述，更有可能得到真實有效的結果或結論，但這並不意味著我們可以忽略未納入綜述的結果:所有重要的臨床結果都需要在臨床決策中加以考慮。
臨床決策的原則是預期收益必須大於潛在風險和成本。在做出治療或預防決定時，這壹點很清楚。當向患者介紹病因或預後時，也存在益處和危害的問題。
【奧克斯馬納德等譯JAMA，1994，272:1367-1371(英文)傅瑩譯，吳婷、王沖譯】