最好選擇水銀血壓計,因為它的準確度高,可靠性好。使用時水銀壹定要充足,用完後壹定要關掉開關,防止水銀外泄。壓力表應由合格人員培訓。
氣壓計血壓計(又稱無液壓力計)的準確度不如水銀血壓計,通常需要用水銀血壓計每半年校準壹次。
電子血壓計比較輕便,便於攜帶和操作。如果能正確使用,應該和傳統的水銀血壓計壹樣準確。但受環境噪聲、袖帶運動、摩擦力等條件影響較大,測得的血壓與實際血壓存在誤差。所以必須經常用水銀血壓計校準。袖口最好,其次是手腕,最不推薦指套。
如何測量血壓?在安靜的環境中休息5 ~ 10分鐘,取仰臥位或坐位。
上肢(壹般為右上肢)外露,肘部應與心臟同高,上臂伸直,略外展。
袖帶氣囊與肱動脈部分對齊,並貼附在靠近皮膚的上臂上。袖口下緣應離肘彎2~3cm。
檢查者先觸摸肘窩處的動脈脈搏,然後將聽診器的胸段放在肘窩處的肱動脈上。輕輕按壓聽診器胸片,使其與皮膚緊密接觸,不要用力過猛,不要碰到袖帶,也不要塞在袖帶下面。
向袖帶內充氣,充氣時聽診。肱動脈脈搏消失後,擡高立柱20 ~ 30 mmHg,然後慢慢放氣,雙眼平視立柱慢慢下降。
聽到第壹聲時,列值為收縮壓。隨著立柱下降,聲音逐漸加強,然後出現壹種吹風的聲音,然後聲音突然變小變深,最後聲音消失。此時的水銀柱值就是舒張壓。
測量血壓需要註意什麽?由於血壓具有明顯的波動特征,需要在不同的日子反復測量,才能判斷血壓的升高是否是持續的。
環境要安靜;安靜休息至少5分鐘;測量前30分鐘內不吸煙、不喝咖啡,排空膀胱;患者應盡量放松,最好坐在扶手椅上;露出右上臂,將手肘置於與心臟同高的位置。
量具要標準,袖帶尺寸要符合要求。袖帶內的氣囊至少要包裹80%的上臂,大部分人的臂圍在25 ~ 35 cm。建議使用寬度為13~15cm,長度為30~35cm的氣囊袖帶。肥胖者或臂圍大的人要用大碼袖口,小孩要用小壹點的。
如果方法得當,應每隔1 ~ 2分鐘重復測量壹次,並記錄兩次讀數的平均值。如果兩次測得的收縮壓或舒張壓讀數不同>:5mmHg,就需要再測壹次,然後取三次讀數的平均值。在心律不規則的情況下很難準確測量血壓,特別是在頻繁早搏或房顫時,需要反復測量6次血壓,取平均值,以減少誤差。
應該多久測量壹次血壓?因為各種活動和情緒變化都可以明顯影響血壓的升降,有條件的患者可以每日測血壓。
病情控制相對穩定的輕中度高血壓或重度高血壓患者,可在治療開始時每3 ~ 7天復查壹次血壓,血壓控制後每半個月復查壹次,病情較輕者每月復查壹次。對於病情較重、變化較快的患者,可每日測血壓1 ~ 2次。對於血壓變化較快的危重患者,應每隔幾分鐘至幾十分鐘測量壹次血壓。
血壓波動大的原因是什麽?電子血壓計誤差較大,應定期用標準水銀血壓計進行校驗。水銀柱血壓計必須有足夠的水銀,刻度管內水銀的凹面要剛好在刻度上。0?時,水銀柱開關在使用前打開,使用後關閉。
測量方法不正確:上臂位置高於心臟水平,可使測得的血壓值低於實際值,反之,測得值高於實際值。血壓計要放在測量者面前,俯視和仰視時很難正確讀出血壓值。不要連續測量血壓,每兩次測量之間休息壹下,讓上臂血流恢復正常,同時慢慢放氣,否則誤差太大。
房顫等心律失常的患者,每次的心輸出量都不壹樣。測量血壓的時候,不同的時間可能會有不同的數值,所以要多測幾次,取其平均值。
球囊尺寸不當:袖帶過寬,測得的血壓會低於實際,袖帶過窄,測得的血壓會高於實際。所以袖帶要分兒童和成人使用,上肢和下肢的袖帶要分開。