1的臨床數據
2006年6月至2006年10月，46例宮頸肌瘤患者接受了腹部手術，均為單發。占同期腹部手術子宮肌瘤患者的65438±0.5%。黏膜下肌瘤或從陰道切除的子宮肌瘤不包括在內。
年齡分布為1.1的46例中，年齡最小的24歲(未婚)，最大的58歲。年齡31 ~ 50歲35例，占76.08%，與子宮肌瘤發病年齡相近。除1例外，其余病例均已結婚生子。
1.2分類根據宮頸解剖，宮頸分為宮頸陰道段和宮頸上段。肌瘤位於陰道段26例，宮頸段20例。按宮頸方位可分為前壁肌瘤16例，後壁肌瘤26例，側壁肌瘤4例。
1.3的主要臨床表現為月經和腫塊。46例中，月經過多15例，普查發現或患者自行感知17例。此外，還有少數病例以排尿困難、白帶增多為主要癥狀。
1.4術中所見及手術方法。
1.4.1子宮形態所有病例術中子宮體正常或稍大，而宮頸增大，使子宮有不同程度的變形，如“啞鈴狀”、“帽狀”；有的宮頸管扁平，宮頸呈“月牙形”。1.4.2肌瘤大小為24×20×20cm 31例，1.8×16×16cm 35例，12× 10× 10例。
1.4.3其他病例中，每月妊娠2例，卵巢腫瘤1例，子宮畸形2例。
1.4.4運行模式。子宮全切除術40例，子宮次全切除術3例，子宮肌瘤全切除術3例，宮頸大肌瘤子宮切除術步驟:壹般在阻斷子宮血管後(即分別切開韌帶前後葉，可見子宮動脈，切斷其主幹並縫合)，先切除肌瘤，再按常規手術切除子宮，以減少術中對鄰近器官的損傷和出血。本組平均失血量約370ml，失血量與肌瘤大小有關。
2種方法
2.1宮頸平滑肌瘤在大體和組織學形態上與子宮體平滑肌瘤相似，可起源於宮頸結締組織和平滑肌細胞。但也有學者認為，宮頸所含平滑肌非常少，遠少於子宮體，尤其是宮頸陰道，幾乎沒有平滑肌組織，推測肌瘤可能來自血管平滑肌細胞。
2.2宮頸平滑肌瘤的誤診，尤其是長在宮頸上段時，會導致診斷困難，主要是宮頸平滑肌瘤比子宮平滑肌瘤少見，兩者在臨床表現上無明顯差異。而宮頸管變平，宮頸呈月牙形，術中宮頸管增大，子宮變形，提示我們在婦科檢查時要註意這些特殊征象，對診斷很有幫助。此外，子宮碘油造影可顯示宮頸管的伸長和彎曲變形。
2.3手術方法。本組病例大多已發展為大面積宮頸肌瘤，手術難度大，易損傷鄰近器官，術中失血較多。因此，作者認為宮頸肌瘤診斷明確，應盡早手術，以減少手術並發癥。當然，我們也可以定期觀察微小的肌瘤。壹旦有加重趨勢，就要盡早手術。手術方法:較大的宮頸肌瘤，特別是長在宮頸後壁或側壁時，常嵌於盆腔內，術中難以顯露輸尿管。阻斷子宮動脈後，切除肌瘤，恢復宮頸原有的解剖位置和形態，從而繼續子宮切除手術。所有患者均采用上法治療，無損傷鄰近器官的並發癥。很多醫院認為這種方法是安全的，關鍵在於切開肌瘤包膜時層次清晰，在肌瘤與包膜之間的結締組織內緊貼腫瘤表面滑動剝離，將肌瘤完全切除，這樣可以減少出血，避免損傷輸尿管。對於未婚或無子女的年輕患者，可考慮行單純子宮肌瘤切除術，術中應封閉瘤腔，防止出血和感染。本組3例行子宮肌瘤剔除術，其中1例為未婚大宮頸肌瘤。他們接受了子宮肌瘤切除術和宮頸成形術。術後她們月經正常，壹年後結婚。現在他們已經懷孕6個月了，情況不錯。經進壹步隨訪，另2例術後2年以上，月經正常，婦科檢查無異常。據報道，子宮肌瘤剔除術效果理想，對年輕患者應放寬子宮肌瘤剔除術的適應證，宜在婚前進行，以防妊娠合並腫瘤、肌瘤變性或產道梗阻。
2.4與妊娠的關系壹般認為，因宮頸肌瘤堵塞宮頸管而導致的不孕癥較為罕見。除1未婚病例外，均已生育，但懷孕與分娩密切相關。本組妊娠4例，其中2例足月妊娠因產道梗阻而手術。通常宮頸前壁肌瘤可隨子宮增大升至恥骨聯合，且大多不影響產道，而後壁肌瘤受腹膜約束。子宮增大時不能上升，嵌在盆腔內，常堵塞產道。文獻報道肌瘤多見於後壁，這組數據也是後壁多於前壁。因此，孕早期應進行常規婦科檢查，發現宮頸肌瘤時更應註意部位，以估計對分娩的影響。至於術中肌瘤的處理，目前還沒有統壹的意見。多數學者認為，妊娠期子宮充血，單次子宮肌瘤切除術可導致大出血，建議子宮切除術。但也有學者認為，妊娠合並肌瘤容易剜出縫合，關鍵在於層次清晰。需要切開包膜全層，暴露灰色肌瘤進行剝離剜除，避免大出血。如果子宮肌層誤與包膜分離，會因孕期子宮肌層撕裂而導致大出血。
3討論
宮頸平滑肌瘤是子宮平滑肌瘤的壹種特殊類型，其發病率占子宮平滑肌瘤的2.2%-8%。宮頸肌瘤生長部位較低，或長入腹膜下或闊韌帶，靠近周圍血管、輸尿管等盆腔器官，血供豐富，使周圍器官移位，打亂正常解剖，增加手術難度和並發癥發生率。官方將宮頸肌瘤按其生長位置分為前壁型、後壁型、側壁型和懸突型(粘膜下宮頸肌瘤)四種類型，也可向多個方向生長。
子宮肌瘤的確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高和長期雌激素刺激有關。①偶爾見於初潮後的女性，多見於中年女性。絕經後，肌瘤停止生長，逐漸萎縮；②肌瘤常合並子宮內膜增生；③卵巢顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤(可分泌雌激素)患者常合並子宮肌瘤；④妊娠期雌激素水平升高，肌瘤迅速增大；⑤外源性雌激素可加速肌瘤的生長。
宮頸肌瘤是女性的常見病和多發病，越來越多的女性患有宮頸肌瘤，使得宮頸肌瘤的發病率壹直居高不下。宮頸肌瘤會引起患者尿頻或排尿困難，有的還會引起便秘。如果患者長期月經過多，不及時治療，會導致嚴重貧血，甚至氣短、心慌，影響心臟功能和妊娠。