導尿是在無菌操作下,經尿道將導管插入膀胱內,應由醫務人員操作。
導尿在臨床應用中有兩種:壹種是不留置導尿;二是留置導尿。采用哪壹種,要根據導尿的目的來決定。非留置導尿常用於臨時處理或采集尿樣,導尿後立即拔除導管。留置導尿常用於持續引流尿液或觀察腎功能,導管插入膀胱後需要固定。
導尿的具體操作方法因男女生理特點不同而不同。
(1)留置導尿:除導尿外,還需提供無菌玻璃連接管、橡膠引流管(長約65cm)、儲尿瓶、治療碗、200-300ml生理鹽水、沖洗器、別針、膠帶、細線繩(男士用)。具體操作方法如下:
①剃掉陰毛,用膠帶固定導尿管。
(2)按常規導尿方法進行導尿。尿流盡後,用沖洗器吸60 ~ 80 ml生理鹽水,從導尿管註入膀胱。如果回收成功,液體量與註射量基本相等,說明導尿管在膀胱內位置合適,可以用膠帶固定導尿管。
③男性留置導尿管的固定方法,用蝶形膠布將導尿管固定在陰莖兩側,然後輕輕纏繞膠布固定,導尿管遠端折疊部分用細繩系住。女性導尿管的固定方法有:用細繩結紮導尿管、用膠帶固定遠端或三個方向用膠帶固定。
(4)導尿管固定後,用玻璃管口連接導尿管和引流管,遠端放入儲尿瓶掛在床邊。
⑤用大頭針將引流管固定在床單上,但要保持壹定的長度,防止病人翻身時將引流管從儲尿瓶中拔出。
⑥出現間歇性排尿時,定時打開導尿管。
(2)不留置導尿:導尿前應準備壹套無菌導尿袋(1粗細導管、2個曲盤、2個鑷子、2個洞巾、紗布和少許棉球)、壹塊橡皮毯和壹條治療巾、壹種消毒劑(0.1%新潔爾滅或氯化汞)、壹種無菌潤滑劑、壹個便盆等物品。
術前做好患者的思想工作,解除顧慮,取得配合。讓病人用肥皂水清洗外陰。如果病人不能照顧自己,護士可以幫助他。護士應詢問病人尿道損傷和導尿史。
①男性患者導尿的具體操作方法:操作者站在患者右側,患者仰臥。1/3把他的褲子脫到膝蓋,遮住上半身,避免不必要的暴露。雙腿平放,略分開,毛毯和治療巾鋪在臀部下方。
消毒外陰。左手握住纏有紗布的陰莖,將包皮向後推,露出龜頭。右手持裝有新潔爾滅棉球的鑷子,以旋轉動作從尿道口向外擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、恥骨丘、陰囊皮膚2 ~ 3次。
戴上無菌手套,鋪上破洞巾,用左手拇指、中指、無名指將陰莖從冠狀溝底部提起,與腹部成60°角。用食指分開尿道口,右手持血管夾或鑷子夾住潤滑導管頭端5 cm,在左手手指的輔助下,從尿道口輕輕插入約18 ~ 20 cm,待尿液流出後繼續插入2 cm。
導管插入後,拔出導管,讓患者休息。
②女性患者導尿的具體操作方法:導尿前做好準備工作。
當操作者站在患者右側時,會被折疊到床尾,脫下右褲腿,蓋在左腿上。右腿可以蓋壹個小毯子,然後在他的臀部下面墊壹個毯子和壹條治療毛巾。
患者屈膝仰臥,充分暴露外陰,將曲板置於兩腿之間。
消毒外陰,用鑷子夾住新潔爾滅棉球,用棉球自上而下依次擦洗尿道口、小陰唇、大陰唇。
戴上無菌手套,鋪上洞巾,將敷料碗放在洞巾口下,打開紗布折成長條,繞在左手拇指和食指上成8字形,然後將大陰唇和小陰唇分開固定。右手持裝有氯化汞棉球的鑷子,自上而下擦拭尿道口兩側,再用氯化汞棉球擦洗兩次。完成後,移除彎曲的板。右手持鑷子夾住用油棉球潤滑的導尿管頭端5 cm(尾端放入尿瓶內)對準尿道口。慢慢插入約4 ~ 6 cm。尿液流出後,再多插壹點,避免因患者緊張呼吸而導致導尿管脫出。
導尿結束後,拔出導管,然後用紗布擦拭外陰,幫助患者穿衣休息。