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小兒外科常見疾病:腸氣

小兒外科常見疾病:腸氣

腸氣是小兒外科常見疾病之壹。妳知道腸氣是什麽嗎?下面是我給大家帶來的關於腸氣的知識。歡迎閱讀。

1.什麽是「腸氣」?是如何形成的?

小腸氣學名腹股溝斜疝,是小兒外科最常見的疾病。在小兒外科學科內,腸氣相當於小兒內科的感冒。男生比女生多見。

當嬰兒還在子宮裏的時候(因為男孩更常見,以男性為例),男嬰兒的睪丸不在它的宮-陰囊裏,而是長在胃裏的腎臟下面。隨著胚胎的發育,睪丸需要緩慢下降,它推開腹壁的筋膜和肌肉,從而形成陰囊,睪丸停留在胃外,避開腹腔內相對較高的溫度。由此妳可以想象壹個工人在腹壁上開了壹條隧道,醫學上稱之為“腹股溝管”。這個隧道必然會有兩個開口,壹個在胃裏叫內環口,壹個在腹壁叫外環口。隧道連接陰囊的鞘突和腹腔。寶寶安靜的時候,也就是肚子不硬,腹壓不高,那麽腸道就不會受到擠壓。但是寶寶總是哭鬧或者跑跳,或者生病的時候,頻繁的咳嗽會增加腹腔壓力。這時候腸道會通過腹股溝管向下擠壓,進入陰囊。這個時候會出現兩種情況。1腹壓消失時,腸道可沿腹股溝管返回腹腔。如果此時腸管不能回到腹腔,而是卡在陰囊內,就會形成嵌頓性腹股溝斜疝。因為長期壓迫腸道會導致腸道供血中斷,導致腸道壞死,所以嵌頓性腹股溝斜疝是小兒外科的急癥。

2.如何看待?

如果有腸氣,只能選擇手術。理論上1歲以下的寶寶有腸氣自愈的可能。但是在臨床工作中,我們經常會看到1歲以下的孩子,經常伴隨著家長半夜的焦慮,更多的媽媽流著淚來做手術,要求手法復位。但因為錯過了手法復位的時間窗口,只好選擇急診手術。這就導致了從未面對過手術的父母更加焦慮,無所適從。在這樣被動的情況下做手術,對醫生、家長、寶寶都是壹種考驗。所以在寶寶健康的情況下,應該盡早手術。隨著近50年來小兒外科和麻醉的發展和積累,適宜的手術年齡可提前至6個月,甚至對部分嬰幼兒可考慮手術3個月。

那麽手術是怎麽做的呢?

傳統的手術方法是,外科醫生在腹股溝區做壹個切口,找到疝囊,把他切開,用絲線在他身上纏上兩條繃帶,相當於把口袋封上。然後縫合切口和其他各層組織,手術完成。

近年來,腹腔鏡疝囊高位結紮術得到廣泛應用,大部分可在臍窩單孔腹腔鏡的監視下經皮穿刺結紮。具有操作安全、時間短、恢復快、不留疤痕的優點。並可同時探查對側疝囊是否閉合並可手術治療。

3.麻醉對孩子的生長發育有什麽影響?

首先,麻醉對於手術來說是不可或缺的,也是必須的。站在孩子的角度,可以避免童年的不好回憶(我相信中國80、90後的父母都有小時候被父母暴打的不好回憶)。從醫生的角度來說,可以提供良好的手術條件(愛哭的孩子不能做手術)。

很多家長關心的是1歲以下的寶寶接受麻醉藥物後是否會對生長發育和智力產生影響。這完全沒有必要擔心。1.每年有數百萬兒童接受麻醉和手術。幾十年的使用表明,其安全性與成人相近。2.2007年,美國美國食品藥品監督管理局(FDA)顧問委員會得出結論,“基於現有證據,沒有必要改變臨床麻醉的現狀”;2013專家認為“即使麻醉對神經系統有壹點影響,改變現有的麻醉技術或者根本不做麻醉,也會對神經系統造成更大的傷害”。

4.復發和並發癥?

隨著外科技術的發展,斜疝的復發率已經低於65438±0%。但是請註意,復發率不是零,也不是不可能復發。但是很低,很低。復發後,手術仍然是唯壹的選擇。

那麽作為家長,應該如何避免復發呢?臨床常見原因為1。便秘;2.慢性咳嗽;3.術後1-3個月內劇烈運動所致。知道了原因,就容易避免復發。有便秘史的孩子壹定要多吃蔬菜、水果,多喝水,保持大便通暢,必要時使用凱賽露。如果孩子咳嗽,尤其是咳嗽變異性哮喘,壹定要去正規的哮喘專科就診。對於大壹點的孩子來說,術後前1個月要避免劇烈運動(這也是6個月寶寶疝氣治療的有利壹面)。

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