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拔火罐的歷史

先秦時期

拔罐療法在古籍中也叫角療法。這是因為在中國古代,醫生用動物的角作為畫和拉的工具。1973年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中,已經有關於治角的描述:“大痔住在管口旁,小痔如棗,小痔如核,故可用小角,如開角治之。”其中“用小角度”就是用小動物角度吸拉。據醫學史和文獻專家考證,《五十二病方》是我國現存最古老的醫書,成書於春秋戰國時期,說明我國醫生至少在公元前6 ~ 2世紀就已采用拔罐作為治療方法。

晉唐

東晉人葛洪寫了壹個肘後備急方。其中提到用角度法治療腫脹;使用的喇叭是喇叭。鑒於當時此法盛行,應用不當容易造成事故。所以葛洪特別提醒,要慎重選擇適應癥狀。書中強調:“癰、瘤、石癰、筋結、瘰癧等不宜指角。少有不如患者”(《肘後備急方卷》)。這顯然是合理的。即使以今天的眼光來看,所列的大多數疾病真的不是拔罐的適應癥。

隋唐時期,拔罐的工具有了突破性的改進,用竹罐代替了獸角。竹壺來源廣泛,價格低廉,大大有助於這種療法的改變和普及;同時,竹鍋質地較輕,吸拉性強,也在壹定程度上提高了治療效果。在隋唐醫書中,王韜的《外國臺灣秘笈》是最重要的壹部。如《外臺秘笈》卷四十中有用竹壺繪圖的詳細描述:“故按角法,用竹作小角,在孔夫子典籍中留壹段三四寸長,四五分。如果妳指著它,妳可以用上等的竹子做它。只有冷的時候才能放在鉗形的地方,也就是說用的角度大,漏風不別扭,所以角度不要太大,大的就是壹個突差。快做五四塊,放鍋裏煮,拿角,涼了再換。”指出應根據不同部位使用不同尺寸的竹壺。當時吸拔的方法是沿用至今的鍋煮法,或者叫煮拔法。值得指出的是,《外臺秘笈》中多處專門介紹了這種方法。在第十三卷中提到,在拔罐的部分,“是用墨水寫的。”取壹根三指竹筒,長壹寸半,壹端有結,無結薄劍。將此管煮沸數次,加熱出管,壓在籠墨點上。“吸繪工具、方法和改進對後世產生了重要影響。

宋元時期

如果說隋唐時期是獸角和竹壺交替使用的話,那麽到了宋金元時期,竹壺已經完全取代了獸角。拔罐療法的名稱也從“吸筒法”變成了“角度法”。在操作上,從簡單的煮拉法進壹步發展到彈藥筒法。也就是說,將竹壺放入按照壹定藥方配制的藥物中煮沸備用。必要時,將鍋放入沸水中煮沸,用熱力拉在穴位上,起到藥物的吸引和外治雙重作用。元代醫生撒錢齋所著的《瑞竹堂經驗方》中有明確描述:“吸管,以慈竹斷青。五倍子(多用)、明礬(少籽)、二味煮開放好。使用時,再將湯煮熱,用肌籃(夾)放在患處。”

明清兩代

在明代,拔罐已成為中醫外科重要的外治法之壹。當時幾乎所有的大外科著作都列出了這種方法。主要用於吸膿,治療癰腫。與上壹代相比,吸拉方式有所改進。常用於將竹筒直接放入多種中藥的汁液中煮沸後直接吸食。所以竹罐也叫藥箱。明代著名外科醫生陳世功對此有過詳細的記載:煮拔管的配方是:“羌活、獨活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五元,連蔥二兩。預先用壹段直徑壹寸、二三分、七寸長的鮮嫩竹子,壹端打個結,用力刮去外綠,留下壹半內白,約壹分鐘厚,在結旁鉆個小洞,用光柵木條塞住。將前藥放入桶中,並用洋蔥塞住桶。把管子橫放在鍋裏用東西壓住,不要浮起來。放在十碗清水裏煮幾次,等到藥熟了。然後在瘡頂上紮壹針放開三孔,深入淺孔,大概管的壹圈。在用大磁碗把藥盒和湯存放在病人的臥榻前,把藥倒出來,用管嘴靠熱把瘡合上,用手緊緊壓住管,自然吸下去。快取片時,藥芯已溫,拔塞木,藥芯便脫。”(手術真偽,癰門)。這種熬制拔出藥盒的方法,在明清壹些重要的外科著作中,如《外科大成》、《醫案金鏡》等都有描述,可見這種方法在當時是非常流行的。除了煮拔罐,還會用壹些更簡單的拔罐方法。如沈明鬥元《外科玄》載有竹筒拔膿法:“瘡膿已破,因膿塞...所以用竹筒吸法時,自吸其膿也是在釋其毒。”

到了清朝,拔火罐有了更大的發展。首先是拔罐工具的又壹創新。竹罐雖然便宜易得,但吸力差,幹久了容易裂漏。為了彌補這壹不足,到了清代,出現了用泥土制成的陶罐,正式提出了“拔罐”壹詞。對此,趙卿薛敏的《本草綱目》壹書中有詳細描述:“江油、閩中有杯,窯戶燒銷。它們像人的手指那麽小,腹部兩端略窄,使嘴有生氣的感覺。凡患各種感冒者,必用此壺。”說明陶罐已經作為商品買賣,廣受歡迎。

其次,拔罐法有了很大的進步。“用壹張小紙把火焰點著,放進罐子裏,就是把罐子合到患處。”頭痛則與太陽、腦或頂合,腹痛則與肚臍合。壇子裏的火是守在裏面的,就是小卒也擺脫不了,還得自己掉下去,肉也沖了,壇子裏有氣有水。“這種拔罐法目前還是比較常用的。同時,不再像過去那樣以病竈區作為拔罐部位,而是通過吸拔穴位來提高治療效果。

此外,清代《金鑒·針灸要訣》中提到了壹種治療瘋狗咬傷的特殊拔罐方法,即在咬傷處,“急用大口沙酒壺,內盛熱酒,極熱。用酒壺之口去咬,如拔火罐,吸盡邪血,破之。”

綜上所述,拔罐療法在中國已有兩千多年的歷史,並形成了獨特而特殊的治療方法。但需要指出的是,它的發展進程非常緩慢。長期以來,主要用於治療癰腫毒。雖然在清代有所擴大,但總體上仍屬於瘡瘍外科的外治法。因此,拔罐這種原本屬於針灸方法之壹的療法,在中國古代大量的針灸著作中是非常少見的。尤其是清末以後,隨著針灸醫學本身的衰落,拔火罐法也飄向民間,發展趨於停滯。

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