斜疝的手術原則是疝囊高位結紮術和疝修補術。僅對小兒實施疝囊高位結紮術，以免影響精索和睪丸發育，破壞腹股溝管生理性閉合機制。除非腹壁有巨大的缺損，疝修補術很少進行。
疝囊高位結紮術
疝囊高位結紮術:為了消除殘留的腹膜鞘突，必須將疝囊近端剝離至內環，此處可見腹膜外脂肪層，其深面為壁層腹膜。在此平面內，疝囊頸部用絲線高位結紮，遠端疝囊壹般不需要切除，保留囊口開放。
疝修補
疝修補:隨著斜疝的發展，內環逐漸增大，腹壁強度進壹步減弱。所以疝囊高位結紮後必須進行疝氣修補。疝修補應包括兩個概念:修補擴大的內環和修補腹股溝管薄弱部分。腹股溝管修復前，壹定要先探查修復增大的內環，否則復發不可避免。所以疝囊高位結紮術後，壹定要繼續解剖睪丸提肌，在根部切斷，更好的暴露拉伸的內環和凹韌帶，縫合凹韌帶使內環變窄到只有精索可以通過的程度。
腹股溝管薄弱部分修復術
有以下幾種:
1.弗格森方法
將腹內斜肌下緣、橫腱膜弓、同腱肌腱縫合於精索淺面的腹股溝韌帶，以加強腹股溝管前壁，適用於腹股溝管後壁小而健全的斜疝。
2.巴西尼法
將精索遊離提起，將內斜肌下緣、橫腱膜弓和聯合腱縫合於其深面的腹股溝韌帶，以加強腹股溝管後壁。精索移位於內斜肌和外斜肌腱膜之間，適用於腹股溝管後壁力量減弱的大斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜、腹橫肌筋膜的力量，可以在術中用手指觸及內環，將腹壁向體表推出，體驗其力量。這種操作是目前常用的。
3.霍爾斯特德方法
遊離提起精索，將腹內斜肌下緣、橫腱膜弓、同腱縫合至腹股溝韌帶深面，再將腹外斜肌腱膜上下葉縫合在壹起或重疊於精索深面，精索移至皮下。這種手術比Bassini的方法進壹步加強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法，但壹般不適合青少年，因為精索在皮下移位可能影響其及睪丸發育。
4.麥克維方法
Bassini法用恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)代替腹股溝韌帶。在腹股溝管後壁和腹股溝韌帶上緣切開腹橫筋膜，將其上切緣、腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與恥骨梳韌帶縫合，恢復原有正常解剖關系。修補縫合部位深達恥骨上支，既加固了腹股溝管後壁，又改變了腹內壓的傳播方向，適用於巨大的斜疝和直疝。但必須註意的是，該操作不具備關閉內環的功能。如內環明顯增大，仍應修補或縫合腹橫筋膜上切緣至股鞘前壁，並將內環縮窄至僅可通過精索。此手術深度較深，操作難度較大，如不註意可能損傷股血管。
5.腹膜前修復
這種手術的優點是可以在較高的位置結紮疝囊而不破壞腹股溝管的解剖結構及其生理封閉機制，可以在不切斷腹股溝管處的腹橫筋膜的情況下，將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和恥骨聯合與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。特別適用於復發性腹股溝疝，可避免原手術造成的粘連和疤痕組織。具體操作方法:以Nyhus為入路，在腹股溝管上方約6cm處，橫向切開腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌和腹橫肌筋膜的腱膜，將疝囊頸部與腹膜筋膜深面分離，切開囊壁，回收疝內容物，高位結紮疝囊，行腹膜前疝修補術。對於腹股溝區有嚴重缺損的復發性腹股溝疝，可用自體闊筋膜或合成纖維網修補。移植補片下邊緣的內側穿過股血管縫合到恥骨梳狀韌帶，並繼續縫合到腹股溝韌帶和髂恥束。補片外緣剪成褲叉狀，包裹在精索周圍，重建內環。斜疝手術時補片的上緣和內緣分別縫合於腹部橫筋膜、腹橫肌和腹直肌。
6.Shouldice方法
其原理是切斷薄弱的腹橫筋膜，將其上下葉重疊縫合，再將上葉邊緣縫合到腹股溝韌帶上，再將連體肌腱、腹橫腱膜弓、腹內斜肌下緣縫合到腹外斜腱膜或腹股溝韌帶下葉深面。具體操作方法是遊離並提起精索，手指伸入內環探查腹橫筋膜的薄弱程度和範圍，沿腹股溝韌帶方向從內環至恥骨結節切開腹橫筋膜，並切斷其薄弱部位，遊離下葉至腹股溝韌帶， 和上葉至腹橫肌深面內側至腹直肌後鞘，將健全的上下葉重疊縫合，即下葉的切邊從恥骨結節開始連續縫合至上葉深面，直至形成緊密的內環。 在縫線剛好能穿過精索的點，然後將上葉的切緣反方向縫合到腹股溝韌帶，回到恥骨結節處與第壹根縫線的另壹端打結。然後將腹內斜肌下緣、橫腱膜弓、聯合腱縫合於腹股溝韌帶深面和腹外斜肌腱膜，最後將腹外斜肌腱膜縫合於精索淺面。該方法強調強化腹橫筋膜在疝修補中的作用，適用於腹股溝管後壁薄弱、腹橫筋膜和內環擴大的斜疝。
7.馬登方法
此手術只修復腹部橫筋膜。釋放並提起精索後，將手指伸入內環，了解其大小及腹橫筋膜的薄弱程度和範圍。從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，解剖腹橫筋膜上下葉至健全處，切除薄弱部分，然後間斷縫合兩葉從窩韌帶至精索根部，重建內環。手術類似於Shouldice法，強調強化腹部橫筋膜的重要性，但不修復腹壁其他層面，更符合解剖學原理。由於腹橫筋膜縫合處張力較小，術後傷口無牽拉感。但對於巨大斜疝，由於腹股溝區橫筋膜和腹壁的強度受損嚴重，不適合采用此術式。
疝根治手術
疝修補術:由於腹股溝管後壁存在嚴重的薄弱和缺損，橫腱膜弓、腹橫肌和腹內斜肌已經萎縮，這些組織無法用於修補。疝修補術可采用自體闊筋膜、絲片或各種合成纖維網。也可以用腹直肌前鞘向外翻縫在腹股溝韌帶上，加強腹股溝管後壁。
嵌頓疝應緊急手術，切開狹窄疝環，解除嵌頓，取出疝內容物，高位結紮疝囊。如果局部組織沒有水腫，可以同時進行疝修補術。
兒童嵌頓性斜疝可首先嘗試非手術治療。如果是絞窄性斜疝，不管年齡大小，都要急診手術。手術的目的是解除嵌頓，清除壞死疝內容物和疝囊高位結紮術。疝氣修補是禁忌的。為了增加絞窄性斜疝手術的安全性，術前準備非常重要。
女性斜疝的機理與男性腹股相似。在發育期，如果腹膜鞘突沒有完全閉塞，與腹腔形成通道，就會形成先天性疝囊，子宮圓韌帶或內臟器官組織會從這個殘留的腹膜鞘突經腹股溝管突出。