疝氣的形成[shàn]，英文疝氣；俗稱疝氣圖片說的是人體組織或器官的壹部分離開原來的部分，通過人體的縫隙、缺損或薄弱部位進入另壹部分。有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、復發性疝、白線疝、股疝等。疝氣多由咳嗽、打噴嚏、用力過猛、腹部肥胖、強行排便、婦女懷孕、兒童哭鬧過度、老年人腹壁力量退化等引起。臨床表現分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、白線疝、切口疝、嵌頓疝、絞窄疝等。壹般癥狀:站立時突出，仰臥後消失，按壓後回到腹腔。但嵌頓疝和絞窄疝疼痛難忍，難以推回腹腔。疝氣如果任其發展，容易發生粘連和嵌頓，要盡早治療。【編輯此段】疝的類型(根據患病部位)腹股溝疝:這種疝可發生在任何年齡，但高峰發生在兒童早期，80%-90%發生在男孩，其次是老年人。腹壁疝:這種疝主要發生在肚臍周圍，女性居多。大多數發生在20到50歲之間。臍疝:發生在肚臍處，肚臍內側呈環狀隆起。臍疝10%-20%發生於嬰幼兒，其次為成年女性。陰道疝(陰囊膨出):男性發生於陰囊，導致陰囊膨出，嚴重者明顯腫脹，行走極為不便。女性發生在卵巢，使下體明顯腫脹，並伴有脹痛。切口疝:這種疝發生在原手術切口的疤痕處。切口疝可能發生在手術後幾個月或幾年。【編輯此段】疝氣的危害首先影響患者的消化系統，出現小腹隆起、腹脹、腹痛、便秘、營養吸收不良、乏力、體力下降等癥狀。由於腹股溝毗鄰泌尿生殖系統，老年患者容易出現尿頻、尿急、夜尿等膀胱或前列腺疾病。孩子會因為疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育；中青年患者容易出現性功能障礙。而且疝囊內的腸管或網膜容易受到擠壓或碰撞，引起炎癥性腫脹，使疝難以再入院，導致疝嵌頓、腸梗阻、腸壞死等危險情況。【編輯此段】疝氣治療的方法1、保守治療保守治療主要有藥物治療和疝氣帶治療:可緩解疝氣引起的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，從而緩解疝氣；缺點是疝氣控制不了。常用的中成藥有疝氣內消丸、何炬丸、補中益氣丸等。或者將肉桂磨成醋，用紗布敷在臍部。疝帶療法:能快速阻止疝突出，從而有效阻止疝的發展，緩解疝引起的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。疝氣束帶療法可以治愈和治愈。缺點是只能治療可逆性小腸疝，不能治療水疝。2.手術治療疝修補術有三種:疝修補術、疝修補術和腹腔鏡疝修補術:通過縫合缺損周圍組織修復疝環；用補片材料覆蓋缺損，修復疝環；腹腔鏡疝修補術:是壹種通過內窺鏡完成疝修補術以減輕疝痛的方法。大腿上方的根部，醫學上稱為“腹股溝”，是男性疝氣最容易發生的部位。斜疝常從下腹部腹壁腹股溝管突出或直接進入陰囊。這種疝的特點是偶見腫塊，常站立、行走或咳嗽，尤其是做重體力勞動時，常出現局部腫脹不適。此時應立即停止工作，臥床休息，呼吸順暢，疼痛會慢慢回到腹腔。如果休息後腫瘤仍不消失，可以用手慢慢將腫瘤推回腹腔。對於以上方法都無法恢復的疝氣，也可以嘗試擡高臀部或低頭高腳，然後用手將疝氣塊緩慢持續地推向腹腔，動作輕柔，防止腸管破裂。對於復位後疝的患者，尤其是疝突出時間較長的患者，壹定要註意腹部情況。如果腹痛加重，局部有壓痛和反跳痛，應立即去醫院，可能需要手術。對於另壹種不能回註的疝，稱為“嵌頓疝”。這時疼痛會加重，腫塊會變得緊張、堅硬。如果嵌頓時間較長，不要盲目將腫塊推回腹腔。因為嵌頓的腸管可能有缺血性壞死，如果強行推回腹腔，可能有腸管壞死穿孔的危險。對於這類患者，應該馬上去醫院治療，不能有僥幸心理，以免耽誤治療。對於復發性疝患者，要選擇合適的時機，通過手術修補達到根治的目的。【編輯此段】三種手術治療與傳統疝修補術的比較:有1個大切口(長約6 ~ 8cm)；需要住院7 ~ 10天左右；常規抗感染；術後疼痛等不適常見；復發率20%左右；普通疝完全恢復時間約3個月，特大疝6 ~ 12個月。疝補片無張力修補:中等切口1個(長約4 ~ 6cm)；需要住院3 ~ 7天左右；常規抗感染；復發率約為65438±0%。普通疝完全恢復時間約為1個月，特大疝為3 ~ 6個月。腹腔鏡疝修補術:有3個小切口(長約1cm)；需要住院4 ~ 7天左右；常規抗感染；需要全身麻醉，可能會有氣腹導致的穿刺、損傷等並發癥；復發率約為10%。普通疝完全恢復時間約為1個月，特大疝為3 ~ 6個月。【編輯此段】患疝氣疾病後如何選擇正確的治療方法，可按以下程序選擇治療方案:1。患有可逆疝的嬰兒應考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重，大約95%的嬰兒可以通過這種方法治愈。2.大多數患者應考慮手術治療，但在接受手術治療前及時使用疝帶也是有益的。壹是可以防止疾病的進壹步發展，二是可以有效防止疝氣嵌頓、腸梗阻等急癥並發癥的發生。小兒疝氣的手術治療難度較大，因為小兒各部位器官組織比較微妙，輸精管和精索動脈容易受損。疝氣手術可能會影響患者未來的生育能力，導致不孕。因為孩子不配合治療，手術後哭鬧，容易引起並發癥，復發率高，危險性大。2.手術治療小兒疝氣往往需要全身麻醉，容易損傷腦細胞，造成智力低下。3.因此，疝氣患兒應盡可能避免手術治療，盡可能選擇使用專業機構和專科醫院的藥物進行專業指導治療。【編輯此段】中醫《醫源數據庫》對疝氣的描述:疝氣，病名。指因寒邪侵襲而引起的內臟突出或疼痛等疾病。《蘇文腸解論》:“病在小腹，腹痛不能排便，此病謂之疝氣。如果妳冷了，妳會刺在妳的腹部和妳的腿之間……”《五十二病方》對疝氣的治療有很多話要說，標題是“駝峰”。又稱疝氣、膀胱腸氣、賊風入腹、腸氣、膀胱氣、跑豚氣、平腸氣、腎陰腫大、脂肪(疝氣)、狐叉(疝氣)、脂肪(疝氣)、大腿癰等。由於歷代對疝氣的概念沒有統壹，醫家的理解差異很大，所以非常混亂，缺乏規範。《蘇文大氣論》:“腎脈大而陡，肝脈大而陡，皆為疝氣。心脈滑急，為心疝；肺脈停滯就是肺疝；三陽急，陰三急。”《病因論》第20卷中的理論指出:“七疝是暈厥、癥狀性疝、冷疝、氣體疝、椎間盤疝、副疝和沃爾夫疝。”還說:“五疝，壹個叫石疝，壹個叫血疝，第三個叫陰道疝，第四個叫疝氣，第五個叫氣疝，也叫五疝”。此後的《儒家世家》《擇醫大全》等。都有自己的七種疝氣學說，相同、相似或不同，名稱各異，病證各異。就疾病而言，大致可以分為兩類。也就是說，體腔內臟向外突出，可能會出現脹痛的癥狀，或者出現兩次大便不通的劇烈腹痛。另外描述生殖器、睪丸、陰囊等部位的疾病，如男女外生殖器腫痛，尿道口膿性分泌物，陰囊、睪丸腫痛，或腹部牽拉痛；或者只是以“脈緊疝氣”作為診斷依據。基於臨床，大致可以總結為:①腹股溝斜疝:如儒家中:“狐疝...臥於小腹，而突出於小腹而入囊”；《擇醫大全》:“血疝之人，如黃瓜，臥於小腹兩側。”②指男女外生殖器，包括睪丸、附睪、精索等疾病。比如《論疾病的起因》:“疝氣引起疼痛”。《生肌總錄》記載:“疝氣疼痛，邪氣聚於陰，致外陰腫脹疼痛。”《醫學概論》:“疝氣有睪丸痛，腹痛更少。”《擇醫大全》:“寒疝之人，患筋卵攣縮...硬得像石頭，而且陰莖不舉，還是控制睪丸疼。”③陰囊疾病，包括陰囊象皮腫和睪丸鞘膜積液。正宗手術:“還有壹種水疝，皮膚顏色鮮艷，不熱不紅，腫痛，有時積水。”《儒者近人》:“疝氣，其恥骨囊腫腫，若漲如鬥，亦不痛。”④指泌尿生殖系統疾病，如膀胱炎、前列腺炎等。例如，儒家彼此接近:“腱疝...或者莖部疼痛，極痛時癢，或者不停，或者白色的東西細如細，隨其而下。”⑤指腹部腫瘤，或指子宮、膀胱疾病。比如各種病源學說:“腹部肚臍下有積聚，稱為腑疝”等等。⑥指腸道功能障礙引起的腸痙攣和部分腸梗阻。如《病因論》:“腹滿氣，心滿痛，積氣如臂，謂之疝氣；緊挨著肚臍的腹痛稱為椎間盤突出“小腹陰導致疼痛，排便困難，稱為狼疝”。辨證論治見相關文章。疝氣根治:根治性卒中:5外卒中:3總卒中:8四角編號:0017【編輯此段】疝氣的體格檢查【疝氣的癥狀診斷】疝氣的癥狀不同，與疝氣的類型、疝的內容物、嵌頓、絞窄等因素有關。腹外疝早期只有輕微的局部癥狀，如局部腫痛、可復性包塊等。，不影響內臟功能，無全身癥狀。隨著疝內容物的增多，局部腫脹疼痛加重，並伴有跌倒感。疝內容物的嵌頓導致相應的全身癥狀。如果疝的內容物是小腸和結腸，可出現陣發性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便、肛門排氣等腸梗阻癥狀。如果疝的內容物是膀胱和腎臟，可能會出現明顯的泌尿系統癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰疼等。如果疝的內容物是輸卵管、卵巢或網膜，可出現腹部隱痛、腰骶部疼痛、食欲不振、消化不良、腸脹氣等非特異性消化道癥狀。疝內容物絞窄時，會出現不同程度的全身中毒癥狀，如發熱、白細胞增多、水、電解質和酸堿平衡紊亂，甚至休克。腹內疝發病更為急性，僅表現為消化道梗阻。先天性腹內疝術前診斷極其困難，多數診斷為機械性腸梗阻，需剖腹探查後才能確診。術後腹壁疝的診斷，結合手術史應予以提示，但有可能誤診為粘連性腸梗阻。創傷性膈疝癥狀嚴重，常伴有呼吸或(和)循環功能障礙。結合外傷史，很容易得到診斷。先天性膈疝癥狀不典型，容易誤診。食管裂孔疝常被誤診為慢性胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、心臟炎等。總之，疝氣的癥狀學是豐富的，腹外疝的診斷往往可以通過癥狀，尤其是早期癥狀、局部癥狀和癥狀的發展演變來作出。所以詳細詢問病史是非常重要的。對於早期無腫塊疝、小而嵌頓疝、全身癥狀嚴重、局部癥狀隱匿的疝，正確的疝診斷應根據癥狀，結合體格檢查和輔助檢查。同時，在腸梗阻的診斷中，在病因分析中要考慮疝的可能，切不可滿足於腸梗阻的診斷，而漏診嵌頓疝會導致疝內容物的絞窄和壞死。【疝氣體征檢查】1。局部體征，腹外疝的局部體征出現較早且較明顯。典型的體征是局部隆起、可恢復或不可恢復的腫塊。腫塊的位置、大小、形狀、張力和壓痛因疝的類型和內容而異。腹股溝斜疝的腫塊多為圓形或梨形，穿過腹股溝管內環，穿過腹股溝管，離開外環口，進入陰囊。其外環口較寬，腹股溝管松弛。疝內容物再次入院後，手指按壓內環口(腹股溝韌帶中點上方2cm)時，腫塊不再突出。腹股溝直疝的腫塊多為半圓形，從赫塞爾巴赫三角向前突出，不進入腹股溝管和陰囊內環。股疝腫塊位於腹股溝韌帶下，體積小，難以再入院。白線疝和臍疝的腫塊呈半球形，多無癥狀。腰疝腫塊較深，不易觸及，局部可有壓痛。閉孔疝和會陰疝的腫塊應用直腸指觸診。腹內疝不能觸診腫塊。如果可觸診並有壓痛，通常提示疝內容物被嵌頓和絞窄。可復性疝包塊質軟，壓痛少，常出現在站立、咳嗽、排便等腹壓增高時，平臥或按壓包塊表面時包塊可消失。如果疝的內容物混有腸鳴音，在腫塊上聽診可聽到腸鳴音，腫塊受壓返流時有“咕嚕”聲。2.壹般體征(1)消化系統體征:以消化道梗阻為主要體征，如腹脹、腸型、腹部不同程度、範圍壓痛等。腹疝絞窄時，出現反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激癥狀。腹部聽診可聽到腸鳴音亢進和水下氣體通過的聲音。(2)泌尿系統體征；疝氣內容物為膀胱時，可有輕度恥骨上壓痛。如有輸尿管或其開口梗阻，可出現腎區壓痛、叩診痛，偶爾可累及腎腫脹。(3)呼吸系統體征:主要見於膈疝，大量疝內容物進入胸腔，可影響患側肺泡的擴張，導致氣體交換障礙和低氧血癥。主要體征有呼吸加快、嘴唇發青、氣短、咳嗽等。慢性病患者可能出現杵狀指和桶狀胸。(4)循環系統體征；多見於膈疝，尤其是心包疝、老年患者和原有心功能不全的患者。膈疝會使縱隔移位，擠壓心臟，減少心輸出量。心包疝可引起急性心包填塞，臨床上常見，如心跳加快、血壓下降，甚至出現紫紺、水腫、肝腫大、頸靜脈擴張等心力衰竭的急性體征。
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