甲狀腺手術有兩種麻醉方式:頸叢麻醉和全身麻醉。兩種麻醉的區別在於頸叢麻醉是局部麻醉,即手術過程中患者是清醒的,切口沒有疼痛感。全麻下的病人是睡著的,什麽都不知道,等他醒過來手術就完成了。經常有人問全麻後人會不會變笨?這似乎是無稽之談。麻醉由專業麻醉師實施,藥物的使用有嚴格的標準。我從來沒有聽說過病人的智力會因為壹次麻醉而出現問題。頸叢麻醉手術後,病人仍然清醒,正常的說話和進食不受影響。全身麻醉後,病人需要完全清醒才能活動和進食。目前我們大部分手術都是全麻。
在甲狀腺手術中,通常會在傷口內放置引流管,目的是將傷口的滲出物抽出,觀察是否有出血。術後避免按壓引流管,觀察引流的量和顏色。如果顏色鮮紅,短期內引流量特別大,應通知醫生護士觀察是否有活動性出血。
說話的時候可以在手術後清醒的時候說話。當我們觀察是否有神經損傷時,患者壹般會發出“壹”的聲音。這個聲音的最後壹部分是高音,可以幫助我們初步判斷是否有神經損傷。
吃完了,手術後清醒了就可以吃了。壹般要先喝水,小口喝溫水。部分患者飲水時可出現嗆咳,與喉上神經外支損傷有關,大部分患者可恢復。吃飯壹般以溫涼食物為主,避免過熱食物對喉嚨的傷害。
喉嚨痛,大部分全麻後的患者都會反映手術後喉嚨痛,即使切口處沒有疼痛,但是喉嚨痛。這是因為氣管插管對咽喉的摩擦引起的水腫,幾天後就可以恢復。
切口,術後觀察切口,看病人是否呼吸困難。如果切口局部隆起,證明切口下有出血,需要醫生立即處理。這種出血可能導致病人窒息。
發熱,甲狀腺手術屬於無菌手術,壹般沒有感染,不需要抗生素。如果患者出現發熱,血常規檢查發現可能有感染,則需要使用抗生素。