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精準醫療還有壹段路要走。

治療糖尿病的關鍵是消除胰腺毒性。新壹代長效基礎胰島素幫助穩定糖分睡眠內窺鏡檢查找出打鼾、睡眠呼吸暫停的元兇,害怕抖腳是貧血導致的“不寧腿綜合征”。目前,在醫療領域,“精準醫療”的趨勢正在被沖擊。但精準醫療真的是治癌防病的靈丹妙藥嗎?國外學者對此提出了很多疑問。知名學術期刊《科學》發表了壹本哈佛學者寫的書。文章指出,精準醫療基於壹系列假設。當生物標誌物、檢測和藥物研發過程中的任何壹個環節出現問題,都會導致研究資源的巨大浪費,極大地影響患者的醫療權益。

傳統醫學治療的療效不到60%。傳統醫療更註重“標準療程”,對患者的用藥和療程都差不多。根據美國的統計,這種傳統治療的概率不到60%。隨著基因組學的快速發展,“精準醫學”不僅對傳統的藥物治療方法提出了挑戰,也讓醫學界和醫藥界更好地理解了為什麽有些藥物只對特定人群有反應。精準醫療的倡導者希望通過精準醫療為患者量身定制治療方案,提高治療應答率。

根據臺灣省醫學會的資料,“精準醫療”是根據腫瘤基因型、個體基因表達、個人健康狀況、臨床數據等信息,為患者量身定制和選擇最適合的療程和藥物,或者根據這些信息制定預防策略。通過這種治療方式,希望能最大限度地發揮藥物的作用,最大限度地降低藥物副作用的風險。

精準醫學研究的質量參差不齊。但國外學者質疑,很多生物標誌物都是在開放的科學模式下進行的,大大降低了參與的門檻。在假設和實驗方法沒有壹定標準的情況下,研究質量良莠不齊,研究的可信度自然大打折扣。

以2004年美國美國食品藥品監督管理局批準的埃爾比舒註射液(西妥昔單抗)為例。這種藥物主要提供給EGFR陽性轉移性結直腸癌患者,許多健康保險福利不包括EGFR陰性患者。隨後的研究發現,這種藥物對EGFR陰性的患者同樣有效,這意味著在生物標誌物和藥物反應率方面,這種藥物和EGFR之間沒有相關性。這樣的結果不僅浪費了金錢,也讓很多原本可以接受治療的患者因為不符合支付條件而無法服藥。

精確的醫學研究需要壹致性和標準化,乳腺癌基因HER2檢測過程中生物標誌物檢測標準不同的問題浮出水面。這些檢測大多是檢查細胞表面的某個特定蛋白是否有靶標,但不同實驗室對陽性和陰性判斷的臨界值沒有統壹的標準。此外,國外有33項研究集中於肺癌的靶點“核苷酸切除修復交叉互補組基因蛋白1”(ERCC 1),但由於診斷方法和測定方法的諸多差異,導致結果不壹。以上兩個例子說明,如果相關研究沒有壹致的標準和評價機制,會大大增加臨床應用的難度。

這壹年,美國國家醫學院生物標記與精準醫學委員會發表的文章列出了十項規範,明確了* * *和法人單位的權利和責任,以及衛生行政、藥物檢測、保險、臨床和研究機構等的相關規範。通過這些規範,希望不要讓患者淪為“無藥可醫”。

臺灣省的精準醫療發展緩慢,需要更多的整合來促進發展。臺灣省生物產業發展協會理事長李在接受媒體采訪時表示,在精準醫療領域,從基因檢測、基因測序到臨床應用,往往需要投入大量人力。臺灣省的精準醫療發展有點慢。比如臺灣省生物銀行和健保數據可以相互比較,但目前兩個數據庫沒有鏈接,這些都需要跨部門、跨領域整合才能進步。

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