磺酰脲類藥物主要用於治療非肥胖型II型糖尿病。
1)作用機制:促進胰島β細胞分泌胰島素，通過增加胰島素發揮治療作用。其降血糖作用依賴於相當數量(30%以上)的功能性胰島β細胞的存在。
(2)主要類型:
1，格列本脲:價格低廉，降血糖作用強而持久，易導致低血糖反應。每片0.25mg，每天1-6片。
2.美皮立:降血糖作用僅次於格列本脲，作用溫和，起效快，維持時間短。是短效降糖藥，飯後血糖比較好。
3.唐世平(格列喹酮、糖腎平):起效快，作用時間短。大部分經膽道代謝，只有約65，438+00%經腎臟排泄。適用於輕度腎功能損害患者。每片30 mg，每日1-6片，壹般每日劑量為30-180mg，飯前30分鐘口服，分2-3次服用。
(三)主要不良反應
1.低血糖癥:多見於用藥劑量過大、飲食不規律、大量飲酒、年老體弱或消瘦、肝腎功能受損的患者。因此，建議從小劑量開始使用短效磺脲類藥物，如格列吡嗪，輕度腎功能不全患者應使用格列喹酮。
2.高胰島素血癥和體重增加:它不是肥胖糖尿病患者的首選。
3、消化道反應:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，藥物性肝損害少見。
4、過敏反應:主要是皮膚。
(4)臨床應用的原則
1，指示
飲食和運動治療後血糖超過2 ~ 4周仍未得到控制的2型患者，可單獨使用或與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用。如果二型糖尿病患者已經接受過胰島素治療，每日劑量在20 ~ 30u以下，也可以加用磺脲類藥物。
2、禁忌癥和適應癥
(1)1糖尿病患者已喪失胰島β細胞功能，磺脲類藥物無效。
(2)伴有應激反應(如感染、手術、外傷、妊娠、分娩等)的二型糖尿病患者。)應停止服用磺脲類藥物，暫時改用胰島素治療。
(3)二型糖尿病患者有糖尿病急性並發癥，如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性糖尿病昏迷等，不宜使用磺脲類等口服降糖藥。
(4)磺脲類藥物可通過胎盤刺激胎兒胰島增殖和胰島素分泌，因此糖尿病孕婦不宜使用磺脲類藥物。
(5)嚴重肝腎功能不全的患者壹般不能使用磺脲類藥物，主要是因為幾乎所有的磺脲類藥物都是由肝臟代謝，由腎臟排泄。格列喹酮主要從膽道排出，僅有5%經腎臟排出，輕度腎功能不全患者可選用。
(6)有明顯心、腦、肝、腎、眼並發癥的患者。
(7)二型糖尿病患者在接受磺脲類藥物治療時，如果不嚴格控制飲食，可能會在血糖降低的同時體重減輕。因此，肥胖或超重的二型糖尿病患者壹般應選擇能減輕體重的口服降糖藥。
3、使用中的註意事項
(1)從小劑量開始，根據血糖控制情況調整劑量；
(2)磺脲類藥物宜在飯前半小時服用，可保證飯後血糖最高時療效最高。
第二，雙胍類
雙胍類有二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)兩種。