糖尿病足的臨床表現:糖尿病足患者的臨床表現與下肢神經病變、血管病變、生物力學異常、潰瘍形成、感染五種病變有關。
(1)足部壹般表現:由於神經病變,患肢皮膚幹燥無汗,四肢刺痛、灼熱、麻木、感覺遲鈍或缺失,呈襪子樣改變,足部有棉絮感;由於四肢營養不良,肌肉萎縮,屈伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨骼下沈,導致趾間關節彎曲,形成足弓足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當患者的骨關節及周圍軟組織勞損時,患者繼續行走容易導致骨關節和韌帶損傷,造成多發性骨折和韌帶斷裂,形成夏科關節。x線檢查可見骨質破壞,部分小骨屑脫離骨膜,造成死骨,影響壞疽愈合。
(2)缺血的主要表現:常見皮膚營養不良、肌肉萎縮、皮膚幹燥和彈性差、毛發脫落、皮膚溫度下降、色素沈著、四肢動脈搏動減弱或消失、血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行,休息時疼痛,下蹲和站立困難。當患者的肢體皮膚受損或自發起泡時,即被感染,形成潰瘍、壞疽或壞死。
(3)糖尿病足潰瘍根據病變性質可分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經性潰瘍:病因以神經病為主,血液循環良好。這種腳壹般是溫熱麻木幹燥,疼痛不明顯,腳動脈起伏較好。患有神經病變的腳會有兩種後果:神經潰瘍(主要在腳底)和神經關節病(夏科關節)。沒有神經病變的單純缺血引起的足部潰瘍很少見。神經缺血性潰瘍這些患者同時患有周圍神經病變和周圍血管疾病。足背動脈波動消失。這些患者的腳是冰冷的,可能伴有休息時的疼痛,腳的邊緣出現潰瘍和壞疽。
足部潰瘍多發生於前足,常因反復機械壓迫所致。因為周圍神經病變引起的保護感消失,患者感覺不到這種異常的壓力變化,無法采取壹些保護措施。潰瘍發生後,並發感染,潰瘍不易愈合,最後發生壞疽。