(2)參照臨床微生物進行聯合藥敏試驗。
(3)血清殺菌素試驗的原理和方法與試管稀釋法藥敏試驗相同。用抗菌藥物處理過的患者血清,用患者自身的致病菌進行檢測。能抑制細菌生長的患者血清最大稀釋度為血清殺菌效價。壹般認為,血清殺菌效價高於1∶8說明治療有效,低於1∶4則可能治療失敗。本實驗對嚴重感染(如感染性心內膜炎)或中性粒細胞減少並發膿毒癥患者的預後有很大的參考意義。但是在這個實驗中必須獲得致病菌。
(四)細菌β-內酰胺酶活性的測定許多病原菌可產生β-內酰胺酶,水解青黴素和頭孢菌素結構中的β-內酰胺環,使其失去抗菌活性,如金黃色葡萄球菌、淋球菌和流感桿菌對青黴素G或氨芐青黴素的耐藥性。因此,在對上述細菌進行藥敏試驗的同時,檢測細菌β-內酰胺酶的產生,對臨床選擇藥物具有重要的參考意義。測定方法包括碘量法、微生物法、酸度(pH)法等。頭孢硝基噻吩(硝基頭孢菌素或頭孢酶紙片)法最為靈敏可靠,幾分鐘內即可出結果。
(5)血藥濃度監測或治療藥物監測(TDM)。藥物作用的強度與組織和體液中的藥物濃度成正比,後者與血藥濃度成平行關系。因此,血藥濃度的測定可作為感染部位藥物濃度的間接指標。治療藥物監測是利用先進、靈敏的檢測技術,測定體液特別是血液中的藥物濃度,從而研究血藥濃度與療效和毒性的關系,確定最佳劑量和給藥間隔,提高藥物療效,減少不良反應。在抗菌藥物的應用中,血藥濃度監測主要適用於治療指數毒性較低的藥物,如氨基糖苷類抗生素和萬古黴素,或新生兒或嬰兒應用氯黴素過程中,或腎功能損害患者使用其腎臟排泄的抗菌藥物時,體內有或可能有藥物蓄積者。有時也應監測大劑量青黴素治療,以預防青黴素腦病。
測定血藥濃度的方法包括微生物法、放射免疫分析法、酶免疫分析法、熒光免疫分析法、氣相色譜法和高效液相色譜法。後者具有快速、高特異性和高靈敏度的優點,但也有其自身的缺點和局限性,需要特殊的設備和儀器。