2.目的觀察堿性成纖維細胞生長因子對外傷性鼓膜穿孔的治療效果。方法將外傷性鼓膜穿孔隨機分為兩組:治療組(66例)用浸有bFGF的薄無菌棉墊補片,噴bFGF,每日2次;對照組22例僅用貼劑治療。結果治療4周後,治療組鼓膜穿孔愈合率為98.3%,平均愈合時間為65438±00.6天。對照組鼓膜穿孔愈合率為63.6%,平均愈合時間為22.2天。結論bFGF浸棉補片和耳噴霧劑治療外傷性鼓膜穿孔,可促進穿孔愈合,縮短愈合時間。
3.耳膜是外耳道底部的薄膜,只有0.1mm厚。面積約90平方毫米。耳膜裏面是鼓室,所以剛好成為鼓室的外側壁。鼓膜容易因直接損傷或間接撞擊而破裂。直接損傷多見於外耳道取異物、掏耳、用力過猛沖洗。間接沖擊多見於爆破和潛水。鼓破了會緊張,但沒什麽癥狀。受傷後突然感覺耳朵轟鳴,並伴有耳痛、耳鳴、耳聾或突發性耳聾。少量血液從外耳道流出。如果伴有內耳損傷、頭暈、惡心、重度耳聾。外耳道有血,鼓膜有不規則穿孔。發現鼓膜穿孔,要找醫生治療。處理時,重要的是防止感染,禁止滴洗耳朵,以免把病菌帶到中耳。為了使鼓膜早日愈合,外耳道應保持清潔。每天用75%酒精棉球擦拭壹次,然後在外耳道開口處放上幹凈幹燥的棉球。不要用雙氧水試耳,也不要點復方新黴素滴耳液,防止滲入鼓膜穿孔,損傷內耳聽力。外傷性穿孔的鼓膜壹般在2-3周內愈合。如果不愈合,可以用50%的三氯乙酸燒灼穿孔邊緣。如果超過三個月不愈合,可以做鼓膜修復。另外,如果是重度腦損傷導致的鼓膜穿孔,穿孔處可能會有血液流出。此時不要用堵塞外耳道的方法止血,否則出血會停止,但腦部癥狀會加重。治療後當出血止於顱底骨折處時,穿孔的鼓膜會自然止血,然後按照上述方法處理穿孔的鼓膜。4.鼓膜破裂穿孔後,可以自愈。因為耳膜兩側有豐富的由外向內吻合的血管,修復能力很強。
但壹定要註意以下幾點,否則會更難被細菌感染,引起化膿性中耳炎。(1)保持外耳道清潔幹燥。外傷後可用酒精對外耳道進行消毒,將外耳道內的異物和耵聹擦拭去除。不要去除附著在耳膜上的痂,以免細菌感染。將消毒棉花輕輕放入外耳道口,防止汙物進入耳朵引起感染。2)禁止用水沖洗外耳道,也不要用任何藥物滴入耳內,因為這樣不僅沒有用,反而會使細菌進入中耳,引起感染。(3)不要用力擤鼻涕。如果妳有鼻子,妳可以吸入它,然後吐出來。也可以吃壹些消炎藥,避免感染。
如發生感染,引起化膿性中耳炎,應按中耳炎處理。外傷性鼓膜穿孔未能愈合封閉,醫生常采用以下方法治療:(1)燒灼貼片法,用30%硝酸銀或50%三氯乙酸燒灼穿孔邊緣,使其成為新鮮傷口,然後貼上薄膜,如塑料薄膜或大蒜膜,新組織沿貼片向中心生長,壹般幾周即可愈合。(2)刺激療法:刮除穿孔邊緣上皮,促進組織再生,然後滴加5%尿素硼酸溶液,加快修復。(3)上述治療失敗後,穿孔可通過手術修復,現在多采用軟骨膜和筋膜作為修復材料。