肺炎能治好嗎？

治療肺炎除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，最重要的環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括病原體特異性治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥敏試驗結果，選擇體外敏感的抗菌藥物；後者主要是根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，根據患者年齡、基礎疾病、病情嚴重程度、是否誤吸等因素選擇抗菌藥物和給藥途徑。如果懷疑是肺炎，立即給予第壹劑抗菌藥物。病情穩定後，可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗生素治療的療程至少5天，大部分患者需要7 ~ 10天或更長時間。體溫正常48 ~ 72小時，無任何肺炎臨床不穩定跡象，可停用抗生素。肺炎的臨床穩定性標準為:①體溫≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分鐘；④血壓:收縮壓≥90 mmHg；⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PAO _ 2≥60 mmHg；⑥能夠用嘴吃東西；⑦精神狀態正常。有效的臨床表現為體溫降低，癥狀改善，臨床狀態穩定，白細胞逐漸減少或恢復正常，而X線胸片吸收病竈較晚。如果72小時後癥狀沒有改善，原因可能是:①藥物未能覆蓋致病菌，或者細菌產生了耐藥性。②結核分枝桿菌、真菌、病毒等特殊病原體感染。③有並發癥或宿主因素(如免疫抑制)影響療效。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需要仔細分析，必要的檢查和相應的處理。1.青壯年和無基礎疾病人群社區獲得性肺炎選用青黴素類、第壹代頭孢菌素類等抗生素。由於我國肺炎鏈球菌對大環內酯類耐藥率較高，因此不單獨使用大環內酯類治療該菌引起的肺炎，而對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉莫西沙星、左氧氟沙星)可用於耐藥的肺炎鏈球菌。2.老年人、有基礎疾病或社區獲得性肺炎需要住院治療者應選擇氟伐酮、二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可與大環醋合用。3.醫院獲得性肺炎選用第二代/第三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。4.重癥肺炎首選廣譜強力抗菌藥物，足量聯合用藥。初始經驗性治療不充分或不合理，進而抗菌藥物死亡率高於初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎選用β-內酰胺類聯合大環醋或氟喹諾酮類；氟喹諾酮類和氨曲南用於對青黴素過敏的人。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內酰胺類、廣譜青黴素/β-內酰胺酶抑制劑和碳青黴烯類中的任意壹種，必要時可聯合萬古黴素、替考拉寧或利奈唑胺。