首先,藥物治療
1,腎絞痛治療:
(1)非甾體類鎮痛消炎藥:非甾體類鎮痛消炎藥適用於首次出現疼痛的腎結石患者。常用藥物有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等,鎮痛作用中等。雙氯芬酸鈉還能減輕輸尿管水腫,降低疼痛復發率。常見的方法是肌肉註射。吲哚美辛也可直接作用於輸尿管,患者可遵醫囑口服或用吲哚美辛栓塞住肛門。
(2)阿片類鎮痛藥:這類藥物具有較強的鎮痛鎮靜作用。常用藥物有二氫嗎啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲馬多等。醫生根據實際情況給重度腎絞痛患者進行肌肉註射。需要註意的是,阿片類藥物不應單獨用於腎絞痛的治療,壹般需要與阿托品等解痙藥物合用。
(3)解痙藥:此類藥物可松弛平滑肌,解除痙攣。硫酸阿托品和山莨菪堿是常用藥物。
2.碎石治療:
(1)雙氯芬酸鈉栓肛塞:主要用於輸尿管結石,可減輕輸尿管水腫,減輕疼痛,促進結石排出。
(2)堿化尿液:主要是口服碳酸氫鈉片堿化尿液,促進尿酸排泄,減少結石形成。
第二,手術治療
1,體外沖擊波碎石術:適用於5~20mm腎盂、腎中盞、腎上盞結石患者。主要是沖擊波擊碎結石,然後隨尿液排出體外。
2.經皮腎鏡碎石術:腎鏡主要進入體內進行碎石。適用於直徑大於2cm的腎結石患者或沖擊波無法擊碎的結石患者。
3、輸尿管鏡碎石術:主要是通過輸尿管取出結石。適用於腎結石及輸尿管中下段結石小於2cm的患者。
4.開放手術:由於開放手術的創傷和其他手術技術的快速發展,開放手術在腎結石治療中的應用已明顯減少。但開放手術取石術在某些情況下仍具有極其重要的臨床應用價值,如其他手術治療的禁忌癥、並發癥或治療失敗等。
第三,其他治療
碎石術:碎石術是壹種有效的輔助療法,常作為體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、開放手術後的輔助療法。碎石術是用化學方法溶解結石或結石碎片,從而達到徹底清除結石的目的。對感染性結石、胱氨酸結石、尿酸結石有顯著療效。