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腰椎間盤怎麽治療?

腰椎間盤突出癥的治療主要根據腰椎間盤突出的程度和神經根的受壓情況來決定。壹般來說,如果突出不是很嚴重,患者的癥狀也不是很嚴重,那麽通過保守治療就可以達到目的。

保守治療包括臥床休息、避免戶外重體力勞動、避免長期久坐,可結合針灸、按摩、理療等。此外,也可使用口服鎮痛藥物、肌肉松弛劑、神經營養藥物和靜脈脫水藥物進行治療。如果經過上述治療後癥狀仍不能好轉,且腰椎磁共振成像(MRI)檢查顯示患者椎間盤突出很重,神經受到嚴重壓迫,則應考慮手術治療,包括微創手術和傳統內固定融合手術。微創手術是目前最流行的技術,其技術之壹是椎間孔鏡技術,該技術具有切口小、僅8 mm切口、術後恢復快、手術當天下地、第二天出院、患者滿意度高等諸多優點,受到腰椎間盤突出患者的廣泛歡迎。所以腰椎間盤突出患者可以做微創手術,盡量做微創手術。有微創手術指征的患者通常會獲得良好的效果。但如果患者不適合做微創手術,而堅持做微創手術,術後會有效果不佳甚至癱瘓的風險。

腰椎間盤在中央部分分為髓核,有彈性,呈膠狀;它周圍的纖維環。腰椎間盤突出癥是壹種常見病。預防工作應從學校、家庭、工作和崗前培訓入手,讓每壹位工作人員了解正常的脊柱生理,正確的勞動姿勢,註意勞動保護。

眾所周知,在脊柱的負荷和運動過程中,腰椎間盤承受著強大的壓應力。20歲以後,椎間盤開始退變,構成腰椎間盤突出的基本原因。此外,腰椎間盤突出與以下因素有關:

創傷

臨床病例觀察表明,外傷是椎間盤突出的重要因素,尤其是兒童和青少年,與其密切相關。當脊柱輕負荷快速旋轉時,可引起纖維環水平方向的破裂,而壓應力主要引起軟骨終板的破裂。有人認為外傷只是椎間盤突出的誘因。原來的病變是無痛的髓核突入內纖維環,而外傷進壹步使髓核突入有神經支配的外纖維環,從而引起疼痛。

職業

職業與腰椎間盤突出密切相關。比如汽車、拖拉機的司機,長期坐著顛簸,以至於開車時椎間盤內的壓力很高,可達0.5kPa/cm2。踩離合時壓力可增至1kPa/cm2,容易引起腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重的人,更容易因超負荷導致椎間盤退變,因為在彎曲狀態下舉起20kg的重量,椎間盤內的壓力可增至30kPa/cm2以上。

遺傳因素

腰椎間盤突出癥有家族性發病的報道,國內資料較少。此外,統計數據顯示,印第安人、非洲黑人和因紐特人的發病率明顯低於其他族裔。原因有待進壹步研究。

腰骶異常

腰骶部畸形可增加發病率,包括腰骶部骶化、腰骶部腰骶部畸形、半椎體畸形、小關節畸形和小關節不對稱。上述因素可改變下腰椎承受的應力,構成椎間盤內壓增加,易發生退變損傷的因素之壹。

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