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?沈淩白術散古方的新用途

著名方劑沈淩白術散出自《和濟舉方》(公元1151)。原方為調理脾胃、益氣安胎劑。後人加以發展,將其修改為治療脾胃虛弱的各種方劑。

藥方包括:黨參110g,山藥110g,蓮子肉60g,白術(炒)110g,茯苓110g,薏苡仁(炒)。研磨成細粉,制成散劑或水丸。

性能與用途:本方具有益氣健脾,和胃祛濕的功效。強調健脾,其次是益氣,既調理,又治大病。藥物性平,味甘不燥不熱,清淡潤澤不膩不寒。對脾虛腹脹、消化不良、吐瀉、胸滿等癥尤其有效。

方義分析:本方是在四君子湯的基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗制成。黨參、白術、茯苓為君藥。山藥與蓮子肉配伍,能健脾益氣,還能止瀉;還用白扁豆、薏苡仁、白術、茯苓健脾滲濕,都是臣藥。砂仁用於醒胃,行氣解郁,是輔助用藥。桔梗能宣肺益氣,還能上行載藥,培土生金;炙甘草健脾和中,以* * *為輔。縱觀全方,能補中氣,滲濕濁,行氣解郁,健脾健運,祛濕祛邪,所以此方確實是健脾利濕,扶正固本的良方。

臨床應用

1.肺氣虛自汗:大病漸愈,氣短、神疲乏力、惡風自汗、少食愚行、免疫功能低下,是病後肺氣虛、脾胃虛弱的表現。在服用本方的基礎上,加入玉屏風散(黃芪、白術、防風),對恢復健康有很好的效果。

2.慢性氣管炎:平日咳嗽痰多色白,易吐,是痰濕的內在表現。中醫認為“脾為痰之源,肺為痰之儲器”。脾主運化,將胃消化的精氣輸送到心肺,通過心肺滋養全身。如果脾虛不能強身健體,可見水濕停滯,就會出現痰濁,而如果停留在肺部,就會出現咳嗽、吐痰、氣喘、乏力、食欲不振等癥狀。此時以沈淩白術丸為基本方,加入半夏、杏仁;濕濁者加蒼術、厚樸、藿香;痰多涎多者加紫蘇子、萊菔子、萊菔子;桑白皮、黃芩和梔子的黃色舌苔;劇烈咳嗽加麻黃、射幹、白果、川貝。

3、五瀉:又稱雞瀉,本病多因腎陽虛、脾失健運所致。在此方藥的基礎上,可加入白蔻、吳茱萸、附子,療效更佳。

4.肺結核早期:見潮熱、盜汗、納差、咳嗽、脈數。在服用本方的基礎上,加入桑白皮、地骨皮、粳米、甘草,效果很好。

5、慢性腹瀉:這種病是脾虛型的慢性細菌性痢疾,見瀉就瀉,見瀉就停,持續時間長。發作的時候會腹痛,大便又急又重。有紅白色粘液時會有膿血便,有時食欲不振,食後腹脹,舌紅膩苔,脈細。治脾化濕,在此方基礎上加木香、黃連;苔黃發熱者加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草;舌淡肢冷者,加附子、幹姜、肉桂、肉豆蔻;氣虛下陷者加黃芪、升麻;腹痛加炒白芍、制香附、烏藥;腹脹者加炒枳殼、神曲、雞內金。

5.糖尿病:此病屬於“解渴”範疇,其癥狀表現為飲酒過度、飲食過度、小便過多、消瘦。多食屬於脾虛型,要用健脾祛濕的方法治療。以沈淩白術丸為基本方,加生黃芪、五味子、生內金益氣。石膏、知母、花粉、葛根、黃連等。為發燒的人增加;腎陰虛加山茱萸、枸杞、黃精;腎陽虛加附子、肉桂等。

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