[適應癥]
1.包莖患兒由於袋口狹窄，導致排尿受阻或反復感染。
2.患有包莖或反復感染包皮過長的成年人。
兒童期包皮過長很正常。如果寶寶有包莖，或者孩子包皮過長，在沒有並發癥的情況下，不要進行包皮環切手術。因為3歲以下兒童的包莖往往隨年齡增長而消失；另壹部分孩子只要反復向上收縮包皮，擴大袋口，就會露出陰莖頭，不需要手術切除。
[術前準備]
1.手術前夕和手術當天，要求患者清潔局部。
2.合並包皮和陰莖頭炎的患者應進行藥物和局部浸泡治療，待炎癥消退後再行手術。
[麻醉]
(1)陰莖根部皮下和雙側陰莖海綿的麻醉。
⑵尿道海綿體麻醉
圖1
陰莖海綿體麻醉
局部麻醉或海綿體麻醉；兒童可以給予基礎麻醉[圖1
⑴
⑵]。
[手術步驟]
1.體位
仰臥姿勢。
2.清潔和消毒
用肥皂水和鹽水沖洗局部，用1∶1000新潔爾滅消毒；對於包莖，將註射器與靜脈穿刺針連接，將新的雙生胺溶液註入膠囊中進行消毒。
(1)用止血鉗夾起背側包皮。
⑵用開槽探針剝離包皮粘連。
第三步分離粘合
對於包皮口狹窄，包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩個止血鉗夾住背側緣中部(兩鉗間距0.2cm)[圖2]。
⑴]。用開槽探針分離粘連，直到陰莖頭和包皮完全分離[圖2
⑵]。然後用無菌生理鹽水清洗皮囊和陰莖頭。
設計切口
用止血鉗夾住包皮系帶提起包皮。用刀尖在離包皮冠狀溝邊緣遠端0.5cm的位置做好所有標記，準備成環形切口，防止切除過多。
5.背部切口
用剪刀沿探槽剪去包皮內板和外板，包皮內板也要剪至距冠溝邊緣約0.5cm處[圖2
⑶]。
(3)沿探針槽切開包皮。
⑷包皮環切距離冠狀溝0.5cm。
去除包皮
對齊包皮內外板，拔出夾在包皮後面和系帶處的止血鉗，然後檢查包皮外板的切口作為環切是否合適。如果合適，用彎曲的剪刀沿離冠狀溝約0.5厘米的切口剪下右側皮瓣[圖2
(4)]，然後剪左側。包皮系帶處的內板和外板可以不切或多切[圖2
⑸]。
止血
將陰莖皮膚向上回縮，露出血斑後止血。應特別註意在陰莖背側中部結紮陰莖背淺靜脈[圖2
⑹]。
5]拉筋處的包皮要多保留。
[6]結紮陰莖背淺靜脈止血。
縫合
先用細線在環形切口的背部、腹部、左右各縫壹針，結紮不要太緊，以免組織水腫時損傷皮膚。縫線不剪短，留作固定包紮。然後每兩針之間縫1 ~ 2針，針要出在刀口附近[圖2
⑺]。
壹次，縫合內外板。
用凡士林紗布縫合固定。
圖2
割禮
9.繃帶
在包皮切口周圍包壹塊凡士林紗布(毛邊向內折疊)，用長縫線固定，再包幾層紗布[圖2]
⑻]。
[操作過程中的註意事項]
1.包皮環切術中，內外板之間的血管斷端常後退至近側，必須找到並結紮，否則可形成較大血腫。
2.包皮切得不要太多，以免引起陰莖勃起疼痛。壹般包皮內板要切到離冠狀溝0.5cm左右。花邊不能留得太少。
[術後治療]
1.術後3 ~ 4天內睡前服用鎮靜劑，防止陰莖勃起，引起疼痛和出血。
2.告訴病人小便時不要弄濕紗布。
包皮手術後水腫
包皮手術後短時間內出現水腫，可能是由於以下原因:
1.手術切斷了淺靜脈，導致靜脈回流不暢。術後包紮過緊，導致局部反流不暢。
2.包皮本身有壹個狹窄的環，狹窄的地方沒有完全切開。術後狹窄環依然存在，導致靜脈回流不暢。
壹般來說，淋巴回流不暢會導致淋巴水腫，靜脈回流不暢會導致包皮水腫。