山西省中醫院骨科 王馨芳
甲減是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素或者外周對甲狀腺激素抵抗引起的機體代謝功能降低的疾病。通俗地說就是甲狀腺分泌與合成甲狀腺激素的能力降低，供人體使用的甲狀腺激素減少了。#甲減##甲減怎麽治#
各年齡段都可能發生甲減，女性的發病率比較高，據文獻記載男女比例可以達到1：5或者1:10。
目前，最常用的治療方法就是優甲樂（左甲狀腺素鈉片）。它的主要成分是左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的補充替代藥物，用來補充人體甲狀腺分泌不足。說白了，甲減是分泌的甲狀腺激素不足，而優甲樂就是補充甲狀腺激素。
很多食物、藥物會影響優甲樂的吸收，要盡量避免同時服用。優甲樂不能與豆制品、葡萄柚、奶及含鐵含鈣的食物壹起吃。與含鐵、鈣食物間隔2小時；與奶、豆類食品間隔4小時。咖啡、茶、降脂藥、消膽胺都會影響優甲樂的吸收。
優甲樂的半衰期較長，大約為5-7天，壹天服用壹次就能達到穩定的血藥濃度。最佳的服藥時間是早餐前1小時，每天壹次，空腹，燉服，溫水送服。這樣有利於激素的脈沖式釋放和定時釋放，並且早上吃也可以維持壹整天的甲狀腺素水平。另外需要註意的是高溫容易導致藥物失效變質，說明書要求25 以下保存。
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優甲樂可能出現的副作用就是藥物過量引起心動過速、心悸、心律失常、頭痛、興奮、失眠、震顫、出汗、潮紅、嘔吐、骨質疏松等。這種情況是可以避免的，只要遵從醫生的醫囑，定期到醫院復查甲狀腺功能，醫生會根據甲狀腺功能的數值調整優甲樂的劑量。
由於優甲樂半衰期長達7天，開始服用優甲樂或者更改藥量後2周至壹月以上，檢查甲狀腺功能才有意義。如果備孕或者已懷孕要定期復查甲功，調整藥量，讓甲狀腺功能持續正常水平。
的確，壹旦得了甲減、或做了腺體切除手術、或做了碘131治療後，導致甲狀腺激素無法正常分泌往往就需要終身服藥。只有極少壹部分甲減的患者有可能是亞急性甲狀腺炎引起或者是細菌性炎癥引起，這類患者可以不終身服藥。
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這是由於甲狀腺功能萎縮以及機體對藥物的依賴性造成的。所以單單依靠優甲樂維持是不可取的。優甲樂用量的不斷減少，才表示是甲狀腺功能的不斷恢復。因此，配合中醫辨證施治，逐漸減少優甲樂的用量，這才是正確的治療方案。
中醫認為本病的辨證應以“補氣、溫陽、養精”為治療原則，兼濕者利之，兼瘀血者化之 。
1.補氣溫腎為先
甲減常常表現為壹派脾氣虛或腎陽虛之象，因此，補脾氣、溫腎陽為治療甲減的基本原則，且先後天同治。
2.滋陰養精固本
精血互生，陰陽互根。精不利為水，陽不化氣亦為水，導致水腫。甲減患者多皮膚蒼白多屑,毛發枯稀脫落，表情呆癡，反應遲鈍，智力減退，視力、聽力、嗅覺、味覺遲鈍，此皆為髓海空虛，精血不足之征象。精足水自消、血自旺，髓足智自增，故宜滋陰養精以固本。
3.不忘活血利水
痰濕內停，瘀血內阻，當加入活血、利水、化痰之品，如二陳湯、丹參飲之屬。
甲減的治療關鍵在於：早發現、早治療、遵醫囑，還有最重要的壹點中西結合！