1.刮宮術主要用於以下情況:①月經過多,懷疑由內膜增生和息肉所致;②明確有無粘膜下肌瘤;③除外內膜惡性變。如果病人近絕經期,刮宮不僅可幫助診斷,對月經過多也是壹種治療辦法,至少是壹種迅速止血的措施。
2.腹式肌瘤剔除術:因子宮肌瘤是不孕癥的可能原因之壹,所以,只有實行肌瘤剔除術,將“罪魁禍首”問斬,才是某些年輕患者惟壹的生育之路。根據經驗,大多數肌瘤均能壹壹挖除而免於切除子宮,而經過剔除肌瘤、保存子宮以後,大約有半數婦女可望獲得成功的妊娠,這是個令人鼓舞的數字。子宮肌瘤剔除手術之前要做壹些檢查,因為在有些情況下做這種手術是沒有意義的,比如男方有不育的因素,或是本人已40歲以上,即使挖去了肌瘤也難以懷孕:還要了解肌瘤有無惡變;況且肌瘤剔除術本身又存在壹些問題,在手術以前應該有充分的了解。首先是剔除後肌瘤的復發率較高,大約20%會再有肌瘤生長,其中又有壹半需要再次手術切除子宮。當然,若是第壹次手術就切掉子宮就“壹勞永逸”了。復發的原因有可能是因為肌瘤常是多發,手術時未能發現的微小瘤竈,以後在激素作用下又逐漸長大;也可能是舊的肌瘤挖走了,新的又長出來。其次是肌瘤剔除後在子宮上留下傷口,而且常常不止壹個。以後懷孕了,要特別當心子宮破裂,是產科監護的重點對象之壹。如果剔除的創傷比較大,采取剖宮產分娩方式更為安全。肌瘤剔除手術以後應該避孕壹年,以免傷口未長結實又受牽拉,造成子宮破裂的嚴重後果。但是避孕期限也不能過長,壹方面受孕多在手術後3年之內,另壹方面肌瘤復發又多在手術後3年以上,所以最好是避孕壹年,爭取在復發前懷孕。已經有子女的肌瘤病人,還是切除子宮為妥。如果沒有生育問題,肌瘤剔除術不能代替子宮切除術。
3.陰道內有蒂肌瘤摘除術:適用於突出在宮頸口或陰道內的粘膜下子宮肌瘤。
4.子宮切除術:適用於經產婦、肌瘤大、癥狀明顯、診斷不明確,有惡性變可能的。可行子宮次全切除術和子宮全切術。目前多主張行子宮全切術。全子宮切除手術途徑亦有經腹和經陰道兩種。如遇到宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤使子宮及其韌帶變形,手術較困難時,如無生育要求可先行肌瘤剔除術,再行子宮全切術。卵巢的保留與否要根據年齡等情況來決定。